강의요약. 종려과(Arecaceae)에 딸린 기린갈(麒麟竭, 騏驎竭)과 그 동속식물의 열매에서 삼출된 수지를 가열압착하여 만든 덩어리를 ‘혈갈(血竭)’이라고 한다. 또한 중국에서는 기린갈 외에 용혈수(龍血樹) 종류의 수지를 ‘용혈갈(龍血竭)’이라고 사용해왔다. 서구에서는 이 둘 모두 ‘Dragon’s Blood’라 지칭하며 고대 로마에서도 염료나 약물로 응용했었다.
 동양에서는 7세기에 ‘오장(五臟)의 나쁜 기운이나 냉을 다스리며 통증을 멎게 하고 쌓인 혈(血)을 깨트리며 쇠붙이에 다친데 써서 새살이 돋게 한다.’라고 처음 기록되었다.
 13세기의 부인과 전문서에 혈갈을 응용한 5개의 처방¹ 중 몰약산(沒藥散)과 능소화산(凌霄花散)은 하복부 통증에, 사미탕(四味湯)과 탈명산(奪命散)은 산후의 말을 더듬거나 헛소리하는 증상에, 건농산(乾膿散)은 종기가 터져 아물지 않는데 응용한 기록이 있다. 이와 같이 부인과에서는 주로 산후의 오로로 인한 통증과 어혈 질환에 응용하였다고 볼 수 있다.
  동 시대 궁중에서의 처방을 기록한 서적²에는 총 17여회의 응용례가 있는데 대부분 극심한 통증을 동반하는 질환에 응용하였다. 특히, 활혈지통약으로 유명했던 몰약(沒藥)이나 유향(乳香)과 배합하여 쓰였다는 점³에서 금원시대에 이미 지통약으로서 완전히 자리를 잡았음을 유추할 수 있다.
 비교적 뛰어난 활혈지통의 효능을 보임에도 불구하고 국내에서의 활용은 저조하다. 이는 현재 국내 유통품의 대부분이 좋지 않은 품질⁴이고, 유사한 효능을 지닌 유향과 몰약의 존재 때문이라 추정된다.

【본초명《출전》】 血竭《新修本草》

【생약명】 Draconis Sanguis

【이명】 騏驎竭《雷公炮炙論》 麒麟血《聖惠方》 木血竭《滇南本草》 龍血竭

【기원】

야자나무과 (Arecaceae ; Palmae ; 棕櫚科)에 속한 麒麟竭 Daemonorops draco (Willd.) Blume의 果實과 樹幹⁵에서 삼출된 樹脂를 가열 압착한 덩어리이다.

※ 용혈갈(龍血竭^)ChP2015: 아스파라거스과(Asparagaceae)에 딸린 캄보디아용혈수(柬埔寨龙血树) Dracaena cambodiana Pierre ex Gagnep.의 수지

※ 과거엔 劍葉龍血樹 Dracaena cochinchinensis의 樹脂도 사용하였음 (by FOC. 2000;24: 215–217.)

피자식물 (Angiosperms ; 被子植物)
  단자엽식물 (Ｍonocots ; 單子葉植物)
    종려목 (Arecales ; 棕櫚目)
      야자나무과 (Arecaceae ; Palmae ; 棕櫚科)

[ 麒麟竭 Daemonorops draco (Willd.) Blume ]

【성상】

[ 血竭 Draconis Sanguis ]

不定型의 塊狀 … 표면에는 흠이나 布袋의 무늬가 있으며 赤褐色이거나 紫褐色 … 단면은 … 유리모양의 광택이 … 이 약은 부서진 면이 붉고 태울 때 푸른 불꽃과 송진 냄새가 나는 것이어야 한다.

【산지】

인도네시아, 말레이시아, 이란, 대만 등에 분포하며, 中國의 廣東 등 지방에서 재배된다.

【성분】

Flavonoid 성분에는 dracorubin, dracorhodin, nordracorubin, nordracorhodin 등이 있다. Terpenoid 성분에는 pimaric acid, isopimaric acid, abietic acid, degydroabietic acid, sandaracopimaric acid 등이 있다. 그 밖에 glycosides, aromatic compound, protocatechualdehyde, dracooxepine, oleanolic acid 등이 함유되어 있다.

【작용】

∙혈액응고 촉진, 항혈전, 피브린 용해촉진 작용이 있다.
∙항균, 피부진균 억제작용이 있다.
∙소염, 화상부위 상처치유 작용을 한다.

【성미】 性平 味甘鹹 小毒   【귀경】 心肝經

【효능】 散瘀定痛 止血生肌

【주치】 跌打損傷 內傷瘀痛 外傷出血不止 瘰癧 臁瘡潰久不合 및 痔瘡

【해설】

1. 斂瘡生肌止血(外用)

: 瘡潰久不收口와 外傷出血 및 創口不斂한 證에 適用하여 瘡傷面의 愈合을 촉진

2. 活血散瘀止痛(內服)

: 跌打損傷으로 인한 瘀腫作痛과 혹은 內傷으로 血聚하여 된 胸腹諸痛 및 婦女經閉, 産後瘀阻 등 證에 모두 적용

【포제】

硏末하여 사용한다.     

【용량】

0.3～0.9g.

【금기】

散瘀시키는 효능이 강하므로 血病에 瘀血積滯가 없는 자와 姙婦는 服用을 금한다.⁶

【배합례】

① 乳香 沒藥 紅花 등을 配合하여 跌打損傷, 瘀血疼痛에 응용
칠리산 七厘散 = 상과칠리산 傷科七厘散《良方集腋》 活血化瘀止血 消腫止痛 理氣開竅 外用止血生肌. 治跌打損傷 滯作痛 骨斷筋折 創傷出血. 外敷一切無名腫毒.
: 血竭1兩 麝香1分2厘 冰片1分2厘 乳香1錢5分 沒藥1錢5分 紅花1錢5分 硃砂1錢2分 兒茶2錢4分. 黃酒沖服或調敷.

② 정골자금단 正骨紫金丹《禦纂醫宗金鑑》 治跌打撲墜閃錯損傷 並一切疼痛 瘀血凝聚
: 丁香 木香 𤓰兒血竭 兒茶 熟大黃 紅花 各一兩 當歸頭 蓮肉 白茯苓 白芍 各二兩 丹皮五錢 甘草二錢. 共為細末 煉蜜為丸 毎服三錢 童便調下, 黃酒亦可.

③ 三棱 莪朮 등을 配合하여 婦女瘀血經閉, 痛經, 産後瘀阻腹痛에 응용
화혈통경탕 和血通經湯《衛生寶鑒》 治婦人室女受寒 月事不來 惡血積結 堅硬如石.
: 當歸 京三棱炮各五錢 廣朮炮四錢 木香 熟地黃 肉桂各三錢 紅花 貫衆 蘇木 各二錢 血竭一錢另研. 上十味 除血竭外 同為細末 和勻 每服三錢 熱酒一盞調下 食前. 忌生冷及當風大小便.

④ 大棗 乾地黃 등을 配合하여 瘰癧已破, 膿水不止에 응용
혈갈산 血竭散 《博濟方》 瘰癧已破 膿水不止者
: 靑州棗20個燒為灰 乾地黃5錢別杵為末 血竭炒2錢5分. 上三味 細研如粉. 以津唾調貼瘡上.

⑤ 貝母 玄蔘 등을 配合하여 瘰癧癭瘤에 응용
소라환 消瘰丸《醫學衷中參西錄》 治瘰癧(一顆壘然高起者爲瘰，數顆歷歷不斷者爲癧).
: 牡蠣十兩煅 生黃耆四兩 三棱二兩 莪朮二兩 朱血竭一兩 生明乳香一兩 生明沒藥一兩 龍膽草二兩 玄參三兩 浙貝母二兩. 上藥十味 共爲細末 蜜丸桐子大 每服三錢 用海帶五錢 洗淨切絲 煎湯送下 日再服.
cf. 消瘰丸《醫學心悟》 (방제학교재: 瘰癘 痰核 癭瘤. 咽乾 舌紅 脈弦滑略數)
: 元參蒸 牡蠣煅醋研 貝母去心蒸 各四兩. 共爲末 煉蜜為丸. 每服三錢 開水下 日二服.

일러두기

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1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:471-2.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:1008-9.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:897-8.

1. 《婦人大全良方》
   ○ 몰약산 沒藥散. 治一切血氣 臍腹撮痛 及產後惡露不行 兒枕塊痛(出《經驗方》). 血竭 沒藥(並細研) 桂心 當歸 蒲黃 紅花 木香 延胡索 乾漆(炒) 赤芍藥(等分). 上爲細末 每服二錢 熱酒調下 食前服. 治血塊衝心 叫啖其痛至危者. 如吃不得 可灌下. 上用眞大順散三錢 熱酒調服 立止.
   ○ 능소화산 凌霄花散. 治血瘕血塊及產後穢露不盡 兒枕急痛 應乾積聚疼痛 漸成勞瘦 悉皆治之. 凌霄花(一分) 牡丹皮 山梔子仁 赤芍藥 紫河車 血竭 沒藥 硇砂 地骨皮 五加皮 甘草(各二兩) 紅娘子(十一個) 桃仁 紅花 桂心 延胡索 當歸(各一兩). 上爲細末 溫酒調一錢服.
   ○ 사미탕 四味湯. 療產後一切諸疾 才分娩吃一服尤妙. 當歸(心膈煩加半錢) 延胡索(氣悶喘急加半錢) 血竭(惡露不快加半錢) 沒藥(心腹撮痛加半錢). 上爲細末 每服各炒半錢 用童子小便一盞煎至六分 通口服.
   ○ 탈명산 奪命散. 治產後血暈 血入心經 語言顚倒 健忘失志及產後百病. 沒藥 血竭(等分). 上細研爲末 才產下 便用童子小便與細酒各半盞 煎一二沸 調下二錢 良久再服. 其惡血自循下行 更不衝上 免生百疾. 《專治婦人方》只用白湯調. 五羊洪運使(上天下錫)子舍孺人 產後語言顚倒 譫語不已 如有神靈 服諸藥無效. 召余診之 六脈和平 僕以此藥兩服而愈.
   ○ 건농산 乾膿散. 又斂瘡口. 烏賊骨 黃丹 天竺黃(各二錢) 輕粉(二匕) 麝香(一字) 老降眞骨(三錢) 上研爲細末 乾糝瘡口 不數日乾. 又方 降眞節(二錢) 天竺黃 露蜂房(各一錢) 麝香 輕粉(各少許) 上爲末乾糝. 又方 乳香 沒藥 黃丹(各一錢) 龍骨(二錢) 眞坯子(三錢) 血竭(半錢) 麝香(一字) 降眞節(一錢) 上爲細末 乾糝.
2. 《御藥院方》
   ○ 기린갈산 麒麟竭散. 治寒濕搏於經絡, 疼痛不可忍. 血竭 南乳香 沒藥 水蛭(杵碎炒令煙盡) 麝香 白芍藥 當歸(各秤一分) 虎脛骨(塗酥炙黃一錢六分). 上件藥八味, 每味各爲細末, 各抄一錢和勻. 每服三錢, 溫酒調下, 食前服之, 痛立止, 痛甚者不過二服.
   ○ 호골환 虎骨丸. 治經絡凝澀, 骨節疼痛, 筋脈攣急, 遇陰寒愈痛. 南乳香(另研, 一兩) 沒藥(另研, 一兩) 赤芍藥(一兩) 血竭(另研, 二分半) 熟乾地黃(一兩) 當歸(一兩) 虎脛骨(酥炙黃, 一兩). 上杵爲末, 用木瓜一枚, 切破去子, 入乳香末在內, 以麻縷纏定, 勿令透氣, 好酒二升, 煮至酒盡, 取木瓜去皮, 研如泥, 更入熟蜜少許, 杵和為丸, 如梧桐子大. 每服三十丸至五十丸, 病在上食後服, 病在下食前服, 用溫酒送下.
   ○ 유향소독산 乳香消毒散. 治一切傷折, 蹉跌焮腫, 疼痛不可忍者. 乳香(另研) 沒藥(另研) 白蘞 白芍藥(各一兩) 當歸 白芥子(各半兩) 黃柏(另研細末, 三兩) 滑石(二兩) 黃丹(三錢) 加血竭(半錢, 另研). 上爲細末, 入另研者一處再令研勻, 每用新水調如稠膏, 攤在紙花子上, 貼患處.
   ○ 당귀혈갈산 當歸血竭散. 治傷損筋骨, 疼痛不可忍, 宜服止痛. 麒麟竭(另研) 沒藥(另研) 當歸 赤芍藥 桂(各一兩) 白芷(二兩). 上六味爲細末. 每服二錢, 用溫酒調下, 不拘時候.
   ○ 목과환 木瓜丸. 治腰腳少力, 疼痛無時及諸風氣濕閉. 蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 當歸(各四兩) 血竭 沒藥(各五錢) 木瓜 威靈仙 防風(各二兩) 石菖蒲 牽牛(各四兩) 人參(三兩) 全蠍 白花蛇(酒浸) 硃砂 麝香 天麻(各二錢) 雄黃(三錢). 上件爲細末, 水麵糊爲丸, 如梧桐子大. 每服五十丸, 浸木瓜酒送.
   ○ 자초화산  紫梢花散(與上治法同). 紫梢花 母丁香 血竭(研) 牡蠣(燒. 各半兩) 桑螵蛸(一兩) 藁本(七錢半) 蛇床子三錢 舶上茴香(一兩) 晚蠶蛾(三錢) 南乳香. 上爲粗末, 每用藥末三錢‧水二升, 煎至五沸去滓, 熱淋洗.
   ○ 혈갈산 血竭散. 牢牙定痛, 治牙根疰悶, 連槽骨疼痛, 久而不愈. 血竭 石膽 乳香 五靈脂 密陀僧(以上各等分). 上各另研極細, 再同研勻, 每用一字, 指蘸塗貼牙病處, 候少時, 用溫荊芥湯微漱, 有津吐去, 誤咽不妨.
   ○ 신선벽하단 神仙碧霞丹. 內障點之遂愈. 銅碌(一兩半, 爲衣) 當歸 沒藥(各二錢) 白丁香 血竭 片腦 硼砂 麝香(各一錢) 馬牙硝 南乳香(各半錢) 黃連(三錢). 上件爲細末, 熬黃連膏子爲丸, 如雞頭大, 每用新汲水半盞, 於瓷盒子內浸, 常用每一丸可洗四十日, 大病不過一月, 小病半月, 冷淚三日見效. 此方不可亂傳.
   ○ 만전고 萬痊膏. 治一切瘡瘍已潰未潰, 膿水不絕及灸瘡久不瘥, 斂瘡生肌肉. 每用黏在鐵銲子上, 炭火炙消, 攤紙上貼患處, 一兩日一換. 乳香 沒藥(各四錢半, 另研) 半夏 當歸 續斷 杏仁 桃仁 巴豆(和皮, 捶碎) 木鱉子(去殼) 芫花 大戟 川芎 熟地黃 芍藥 蒼朮 防風 乾薑(生用) 桂 蛇床子(以上各半兩) 松枝 桃枝(新者. 各二兩) 亂髮(二塊, 如馬打球子大) 澄淸芝麻油(一十斤)上將前項藥下在油內, 浸七日, 慢火煎熬, 令鐵馬杓攪至半夏黃黑色爲度, 用竹篩濾去滓, 另研血竭三錢半, 下在油內, 攪令勻, 用新綿濾在盆器中, 澄去滓, 油揩鍋, 並馬杓至淨, 再用綿濾, 入鍋內, 入油每一斤, 用上好黃丹五兩, 若黃丹性緊者, 只用四兩半, 唯備冬‧春‧秋間便用. 如夏月用者, 使黃丹五兩二三錢, 並看丹急慢調品, 用慢柴火燒熬, 不住手和, 令候變黑色微溢住火, 至沫下, 依前用慢火熬, 候黑煙出住火. 如此二日後, 用木炭火養, 仍不得暫住手攪, 直至通前四五日以來, 攤紙上不湮, 硬軟得所, 盛在瓷器內, 方欲凝時, 用絹子裹水銀, 搭在膏藥面上, 如用時, 揩去水銀, 如此不至膏藥上面一重乾了, 臘月內熬者佳.
   ○ 도전약 刀箭藥. 牛膽 大灰(不以多少) 乳香(少許) 血竭(少許) 白芨(半兩). 上用新牛膽內盛藥物, 窨乾, 爲末, 每用少許乾貼, 不得犯婦人手開
   ○ 유향고 乳香膏. 治諸瘡腫硬疼痛及膿潰肌肉腐爛, 兼治腐肉不退. 南乳香(一兩) 沒藥(半兩) 松脂(五兩) 天台 烏藥(一兩) 木鱉子(三錢, 用仁, 去皮, 二錢) 當歸 赤芍藥(各三錢) 小油(二兩) 加血竭(三錢). 上九味除乳香‧沒藥‧松脂‧血竭等四味外, 用前項小油浸烏藥等四味, 計五日, 慢火同煎數十沸, 濾去滓, 澄淸一宿, 入南乳香等, 用柳木篦子不住手攪成膏.
   ○ 사향산 麝香散. 治下部脫血, 或瘡痔瘻久不瘥. 麝香 血竭(各半錢) 蝟皮(一兩). 上先研蝟皮並血竭爲細末, 次入麝香拌勻. 每服半錢, 溫酒一盞調勻, 食前, 日進二服.
   ○ 가혈갈대홍고 加血竭大紅膏. 當歸(銼) 木鱉子(銼碎) 天台烏藥(銼) 赤芍藥(銼. 各一兩) 小油(四兩)以上四味用小油浸七日七夜, 濾去滓. 乳香(研, 二兩) 瀝靑(濾過, 持拔一上六兩) 黃丹(羅過, 一十兩) 加血竭(另研, 半兩) 沒藥(另研, 一兩) 琥珀(杵碎研, 一兩). 上件乳香‧瀝靑鐵鍋內以慢火熬令消盡爲度, 時月看硬軟, 旋旋入前項浸藥, 油加減用之, 候硬軟停當, 以綿濾在水盆內, 持拔白色, 旋入黃丹, 再持拔顏色勻, 於瓷盒子內存放, 每用鐵焊子攤在厚軟紙上, 貼患處.
   ○ 몰약환 沒藥丸. 治婦人本經不調, 肌瘦發熱, 飲食減少. 沒藥 莨菪子 乾薑 蒼朮 川芎 熟乾地黃 白芍藥 當歸(各一兩) 血竭(半兩). 上件除血竭‧沒藥外, 並㕮咀, 先炒莨菪子焦黑色, 次下乾薑, 炒令黃, 次下蒼朮微黃色, 次下川芎等藥, 並令微黃色, 與血竭‧沒藥等同為細末, 醋炙, 麵糊爲丸, 如梧桐子大. 每服五六十丸, 漸加至八九十丸, 空心食前, 溫酒送下, 或醋湯亦得, 日進二服.
   ○ 당귀혈갈환 當歸血竭丸. 治婦人產後惡物不下, 結聚成塊, 心胸痞悶及臍下堅痛. 當歸(二兩, 炒, 銼) 血竭(二兩) 蓬莪朮(二兩, 炮) 芍藥(二兩) 五靈脂(四兩). 上件爲細末, 醋麵糊和丸, 如梧桐子大, 每服四十丸, 溫酒下, 或溫粥飲下, 空心食前.
   ○ 영면산 寧眠散. 治搐搦不得安臥. 天南星(炮裂) 人參(去蘆頭) 白附子(炮. 各半兩) 乾蠍(二十個, 生用) 乾赤頭蜈蚣(一條, 酒浸, 酥炙微黃) 乳香 血竭(各一分). 上件同諸藥拌勻, 每服一字至半錢, 用好酒少許, 浸薄荷煎湯調下. 每兒潮搐服之, 得眠睡是驗.
   ○ 구약위생방훈육향환 九籥衛生方薰陸香丸. 治小兒虛風慢驚, 潮搐瘛瘲. 安神魂, 益心氣. 血竭(半兩) 乳香(二錢半, 本方該分). 上件同研細, 用火上炙爲丸, 乾時滴水丸, 如酸棗大. 每服一丸, 薄荷酒化下, 不計時候. 家傳, 如夏月嬰兒患上件病證, 爲細末, 薄荷人參湯調下, 不拘時候.

3. 《醫學入門》 切惡瘡疥癬久不合口者, 此藥本生肌止痛止血 ··· 主打傷折損疼痛及血氣心腹㽲刺, 破瘀血, 去五臟邪氣, 除婦人產後血暈及素虛赤白帶下, 血積.

   《本草綱目》 散滯血諸痛, 婦人血氣, 小兒瘛瘲 ··· 乳香‧沒藥雖主血病, 而兼入氣分, 此則專於血分者也.

   《本草滙言》 活血瘀, 散血破血結, 行血死之藥也. 凡跌撲鬥打及墮壓損傷, 傷之輕者曰血瘀, 曰血聚, 傷之重者, 曰血結, 曰血死, 皆血脈留滯於腹中, 及經絡骨節之處, 與肌肉俱腐敗者, 非活血行血之藥不能治.

   《本草擇要綱目》 心腹卒痛, 金瘡血出, 破積血止痛生肉 ··· 敷一切惡瘡疥癬久不合, 性急不可多使, 卻引膿, 散滯血諸痛, 婦人血氣, 小兒瘛瘲.

   《本經逢原》 ··· 其助陽藥中同乳香‧沒藥用之者, 取以調和血氣而無留滯壅毒之患.

   《得配本草》 ··· 配乳香, 治慢驚瘛瘲. 配沒藥, 消腹中血塊.

4. 주로 동남아 산출품을 싱가포르의 상인이 수집하는데 수출 전에 다른 식물의 수지를 섞어는다. 중국의 약재 시장에서 이를 수입하여 또 다시 송진 등의 수지를 섞어 양을 늘리기도 하는데, 이러한 제품이 종종 국내에 유통된다.
5. 열매에서 삼출된 수지를 가열압착하여 덩어리로 제조하거나, 수지가 함유량이 적은 열매는 분말로 제조 생산하고 있음을 인도네시아 생산지에서 확인하였다. 또한, KHP와 ChP 모두 ‘열매에서 삼출된 수지’를 기원으로 설정하고 있다.

6. 《日華子》 治一切惡瘡疥癬 久不合者敷此藥 性急亦不可多使 卻引膿.

   《神農本草經疏》 凡血病無瘀積者 不必用.

   《得配本草》 瘡家多用 引膿不止.