강의요약. 동서양을 막론하고 파두(巴豆)는 대극과에 딸린 식물을 기원으로 하는 본초 중에서도 아주 강력한 사하력(瀉下力)을 지닌 약물이자 유독한 약물¹로 알려져 있다.
 한의학 초기부터 사하력을 이용하여 복강의 각종 적체로 인한 질환에 사용² 하였는데, 특히 대장에 심하게 적체된 대변을 통하게 하는데 다용³⁴되었다. 다만, ‘오용하면 사람을 죽인다.⁵ ’는 경고처럼 그 소화기계 점막을 과도하게 자극시켜 부종을 유발하고 심하면 궤양을 초래할 수 있다는 문제가 있다. 이를 피하기 위한 방법으로 ‘파두를 파쇄하여 기름이나 술 등으로 삶아 끈끈하게 만들어 사용한다.⁶⁷’고 하거나, ‘열매껍질은 벗기되 씨껍질은 벗기지 않은 채로 반으로 갈라 음료로 삼킨다.⁸ ’는 등의 5~8세기 즈음의 기록이 있기도 하다. 그러나 10세기 즈음에 ‘파쇄하여 두꺼운 종이로 눌러 기름을 제거한 것도 좋다.⁹’는 기록이 등장하고, 그 후대에는 이렇게 가루로 만든 파두상(巴豆霜)이 주로 사용되었다¹⁰. 그러나 이렇게 완화시켜 사용했음에도 불구하고 그 복용량은 극히 적었다는 점에서 그 편성이 강함을 짐작할 수 있다.
 한편, 그 강한 자극성을 이용하여 극심한 피부병에 살을 침식¹¹¹²시켜 떨어지게 만드는 외용제(外用蝕瘡)로도 응용했으나 현대에서의 활용은 드문 편이다.
 참고로 파두는 약물의 작용이 사람과 짐승이 다르게 나타난다는 예로 자주 언급되는데, 이는 ‘사람이 한 개를 복용하면 심하게 설사하지만, 쥐가 이를 복용하여 3년이 지나면 몸무게가 세 근이 늘어난다.¹³’는 고대의 기록에서도 찾아 볼 수 있다.

【본초명《출전》】 巴豆《神農本草經》

【생약명】 

Crotonis Semen

【이명】 巴菽《神農本草經》 剛子《雷公炮炙論》 老陽子《本草綱目》 雙眼龍《嶺南採藥錄》 猛子仁 巴果 雙眼蝦 紅子仁 巴貢¹⁴

【약성가】 巴豆辛熱治痰祟 胃寒癥積大通利 

【기원】

대극과(Euphorbiaceae ; 大戟科)에 딸린 늘푸른나무인 巴豆 Croton tiglium L.의 성숙한 種子로, 가을에 完熟한 果實을 채취하여 去殼하고 種子만 채취하여 曬乾한다.

⊂ KP, ChP, THP

※ 독성주의한약재

 속씨식물군(Angiosperms ; 被子植物)
  진정쌍떡잎식물군(Eudicots  ; 眞雙子叶植物)
    핵심진정쌍떡잎식물군(Core eudicots ; 核心眞雙子叶植物)
     장미군(rosids ; 蔷薇類植物) ) – COM clade; fabids or malvids?
         말피기목 (Malpighiales ; 金虎尾目)
           대극과 (Euphorbiaceae ; 大戟科)

[ 巴豆 Croton tiglium L. ]

【성상】

[ 파두(巴豆) Crotonis Semen ]

… 약간 납작한 橢圓形으로 길이 1.2～1.5㎝, 지름 0.7～0.9㎝ … 표면은 褐色~灰褐色 … 外種皮는 얇고 부스러지기 쉬우며, 內種皮는 白色의 얇은 膜 … 種仁은 黃白色으로 油質이 많다. 횡단면 … 2개의 얇은 子葉 … 냄새가 거의 없고, 맛은 처음에는 부드러운 기름 같으나 나중에는 가열(苛烈)하다.

【산지】

中國에서 재배되고 있으며, 四川, 湖南, 湖北, 雲南, 廣南, 貴州, 廣西, 廣東, 福建, 臺灣, 浙江, 江蘇省 등에 분포한다.

【성분】 ※  파두(巴豆)의 성분에 대한 자세한 내용은 여기를 참조.

種子에는 croton oil(巴豆油)이 34~57％ 함유되어 있고, 그 중에는 crotonic acid, tiglic acid, palmitic acid, stearic acid, oleic acid 등으로 구성된 glyceride와 phorbol-12-myristate-13-acetate, phorbol-12-caprate-13-acetate, phorbol-12-laurate-13-acetate, phorbol-12-palmitate-13-acetate, phorbol-12-α-methylbutyrate-13-laurate 등이 함유되어 있다.

【작용】

· 위장점막을 자극하여 강력한 사하작용을 나타낸다.
· 구충 작용이 있다.
· 항종양(총알칼로이드), 종양발생촉진(12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate), 소염, 면역억제, 염증유발(炒巴豆油＞蒸巴豆油＞生巴豆油＞煮巴豆油), 항균, 항바이러스, 혈소판응집 촉진 작용이 있다.
· 巴豆霜과 牽牛子를 배합하면 巴豆의 약리작용이 감약되나, 독성은 증가한다.

【성미】 性熱 味辛 大毒          【귀경】 胃大腸經

【효능】 峻下積滯 破癥瘕 逐水消腫 豁痰利咽 殺蟲. 外用蝕瘡

【주치】 寒積便秘 乳食停滯 下腹水腫 二便不通 喉風 喉痺. 外用治惡瘡疥癬 疣痣

【해설】

1. 辛味는 結聚된 邪를 散 & 熱性은 寒凝으로 된 積을 化

→ 腸胃에 沈寒痼冷과 宿食積滯를 湯滌하는 熱性의 峻瀉藥

: 寒積으로 인한 腹痛과 大便秘結 및 痰飮, 腹水脹滿 등에 응용

2. 熱性을 得하면 瀉下作用을 輔助하고, 冷性을 得하면 止瀉

① 복용 후 瀉下하고자 하나 瀉下作用이 일어나지 않는 경우에는 熱粥을 복용하여 藥力을 輔助

② 만약 瀉下가 不止하면 冷粥이나 冷水를 먹어 약효를 解

③ 중독되어 腹痛大瀉不止者는 黃連이나 綠豆煎湯을 急用하여 解毒¹⁵¹⁶

【포제】

巴豆霜¹⁷(精選한 巴豆를 짓찧어 여러 겹의 吸油紙에 싸서 熱을 조금 가하여 건조한 다음 加壓하여 기름을 빼낸다. 2일에 한 번씩 吸油紙를 바꿔 가면서 6～7회 반복하여 기름이 나오지 않으면 잘게 破碎한다.)으로 만들어 사용. ¹⁸¹⁹²⁰

【용량】

0.1～0.3g.

【금기】

巴豆의 독성은 비교적 크고 瀉下作用이 峻猛하므로 生品의 경우에는 주로 外用으로만 활용한다. 牽牛子와 同用하여서는 안 되며, 寒實積滯가 없는 者와 孕婦 및 體弱者는 복용을 禁한다.²¹

【배합례】

① 大黃 乾薑 등을 配合하여 冷食積滯로 인한 腹痛便秘에 응용.
 삼물비급환 三物備急丸《金匱要略》 主心腹諸卒暴百病 若中惡客忤 心腹脹滿 卒痛如錐刺 氣急口噤 停尸卒死者. 以煖水苦酒服大豆許三四丸 或不下 捧頭起 灌令下咽 須臾當差 如未差 更與三丸 當腹中鳴 即吐下便差. 若口噤 亦須折齒灌之.
 : 大黃一兩 乾薑一兩 巴豆一兩,去皮心熬,外研如脂. 右藥各須精新 先搗大黃·乾薑爲末 研巴豆內中 合治一千杵 用爲散 蜜和丸亦佳 密器中貯之 莫令歇.

② 감응환 感應丸《三因極一病證方論》 治虛中積冷 氣弱有傷 不能傳化 心下堅滿 兩脅膨脹 心腹疼痛 噫宿腐氣, 及霍亂吐瀉 或復遲澀 久利赤白 膿血相雜 米穀不消 久病形羸 面黃口淡 不能飲食.
: 肉豆蔻 川薑炮 百草霜各二兩 木香一兩半 蓽澄茄 京三稜炮,各一兩 巴豆一百粒,去皮心,別研 杏仁一百粒,去皮尖,別研 酒蠟四兩 油一兩 丁香一兩. 上除巴豆‧杏仁外 併爲細末 次下巴豆‧杏仁等和勻 先將油煎蠟令熔化 傾在藥末內 和成劑 入臼內杵千餘下 旋丸 如綠豆大. 每服三五丸 熟水吞下 食後臨臥服, 小兒 如黍米大二三丸.

③ 牛膽南星 神麯 朱砂 등을 配合하여 小兒의 乳食停滯, 痰多驚癎의 證에 응용.
 보적산 保赤散《中華人民共和國藥典》 消食導滯 化痰鎭驚. 用于小兒冷積 停乳停食 大便秘結 腹部脹滿 痰多.
 : 六神曲炒,250g 巴豆霜150g 天南星制,400g 朱砂250g. 以上四味 朱砂水飛成極細粉. 六神曲·天南星粉碎成細粉. 巴豆霜研細 與上述粉末配研 過篩 混勻 即得. 口服. 小兒六個月至一歲一次0.09g, 二歲至四歲一次0.18g.

④ 桔梗 貝母 등을 配合하여 肺癰으로 인한 咳嗽胸痛과 痰飮腥臭 등에 응용.
백산 白散 = 삼물백산 三物白散《傷寒雜病論(康平本)》 病在陽 應以汗解之 反以冷水潠之. 若灌之 其熱被劫不得去 彌更益煩 肉上粟起 意欲飲水 反少渴者 服文蛤散. 若不差者 與五苓散. 寒實結胸 無熱證者 與三物小陷胸湯 [注]白散亦可服.
 : 桔梗三分 巴豆一分 貝母三分. 右三味爲散 更於臼中杵之 以白飲和服 強人半錢匙 羸者減之. 病在膈上必吐 在膈下必利. 不利進熱粥一杯 利過不止 進冷粥一杯.

⑤ 朱砂 牛黃 등을 配合하여 痰迷心竅로 인한 癲狂에 응용
 주사환 朱砂丸《太平聖惠方》 治小兒慢驚風 四肢拘急 心胸痰滯 身體壯熱.
 : 硃砂半兩,細研水飛過 牛黃一分,細研 麝香半兩,細研 天麻半兩 天南星半兩,炮裂 乾蠍半兩,微炒 白附子半兩,炮裂 乾薑半兩,炮裂銼 巴豆半兩,去心皮研壓去油. 上件藥 搗羅爲末 煉蜜和丸 如黍米大 每服 以奶汁下一丸. 荊芥湯下亦得. 量兒大小 以意加減.

⑥ 오약산 烏藥散 = 천태오약산 天台烏藥散 《聖濟總錄》 治控睪痛引少腹
: 烏藥 木香 蘹香子微炒 靑橘皮湯浸,去白焙 高良薑炒,各半兩 檳榔銼,二枚 楝實十枚 巴豆七十枚微炒敲破,同楝實二味用麩一升炒,候麩黑色,揀去巴豆並麩不用. 上八味 除炒巴豆不用外 搗羅爲散 每服一錢匕 溫酒調下 空心食前服 痛甚炒生薑熱酒調.

⑦ 심효산 必效散《醫宗金鑑·外科心法要訣》 癬證情形有六般 風熱濕蟲是根原 乾濕風牛松刀癬 春生桃花面上旋… 總以殺蟲滲濕 消毒之藥敷之 輕者羊蹄根散 久頑者必效散搽之.
: 川槿皮四兩 海桐皮 大黃各二兩 百藥煎一兩四錢 巴豆去油,一錢五分 斑蝥全用,一個 雄黃 輕粉各四錢. 共研極細末 用陰陽水調藥 將癬抓損 薄敷 藥干必待自落.

【참고】 《東醫壽世保元(辛丑本)》에 수록된 巴豆藥 六方

온백원 溫白元
: 川烏炮二兩五錢 吳茱萸 桔梗 柴胡 石菖蒲 紫菀 黃連 乾薑炮 肉桂 川椒炒 赤茯苓 皂角灸 厚朴 人蔘 巴豆霜 各五錢. 右爲末 煉蜜和丸 梧子大 生薑湯下 三丸 或五丸 至七丸.

○ 此方  出於局方  治積聚 癥癖 黃疸 鼓脹 十種水氣 九種心痛 八種痞塞 五種淋疾 遠年瘧疾.○ 龔信醫鑑曰 婦人 腹中積聚 有似懷孕 羸瘦困弊 或歌哭如邪祟 服此藥 自愈. 久病服之 則皆瀉出蟲蛇 惡膿之物.

장달환 瘴疸丸
: 茵蔯 梔子 大黃 芒硝各一兩 杏仁 六錢 常山 鱉甲 巴豆霜各四錢 豆豉 二錢. 右爲末 蒸餠和丸 梧子大 每三丸 或五丸 溫水送下.

○ 此方 出於危亦林得效方書中 一名 茵蔯丸. 治時行瘟疫 及瘴瘧 黃疸 濕熱病.

삼릉소적환 三稜消積丸
: 三稜 蓬朮 神麴各七錢 巴豆和皮入米同炒黑去米 靑皮 陳皮 茴香 各五錢 丁香皮 益智仁 各三錢. 右爲末 醋糊和丸 梧子大 生薑湯下 三四十丸.

○ 此方 出於李杲東垣書中 治生冷物 不消滿悶.

비방화체환 秘方化滯丸
: 三稜 蓬朮竝煨 各四錢八分 半夏麴 木香 丁香 靑皮 陳皮竝去白 黃連 各二錢五分 巴豆肉醋浸一宿熬乾 六錢. 右爲末 以烏梅末 入麵少許 煮作糊和丸 黍尖大 每服五七丸 至十丸 欲通利 則以熱湯下 欲磨積 則陳皮湯下 欲止泄 則飮冷水.

○ 此方 出於朱震亨丹溪心法書中. 理一切氣 化一切積 久堅沈痼 磨之自消 暴積乍留 導之立去 奪造化 有通塞之功 調陰陽 有補瀉之妙.

삼물백산 三物白散
: 桔梗 貝母 各三錢 巴豆去皮心熬硏如脂 一錢. 右爲末 和勻白湯 和服半錢 弱人減半 或吐 或利不利 進熱粥一碗 利不止 進冷粥一碗.

여의단 如意丹
: 川烏炮八錢 檳榔 人蔘 柴胡 吳茱萸 川椒 白茯苓 白薑 黃連 紫菀 厚朴 肉桂 當歸 桔梗 皂角 石菖蒲 各五錢 巴豆霜二錢五分. 右爲末 煉蜜和丸 梧子大 朱砂爲衣 每五丸 或七丸 溫水下.

○ 專治瘟疫 及一切鬼祟. 右二方 出於李梴醫學入門書中.

○ 論曰 右巴豆六方 卽古人之各自置方 各自經驗 而此六方 同是一巴豆之力 則所用 亦無異 而同歸於一也. 盖巴豆 少陰人病之必不可不用 而又不可輕用 必不可浪用 而又不可疑用之藥. 故聯錄六方 備述經驗 昭明其理者 欲其用之必中 而不敢輕忽也.

일러두기

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1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:293-5.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:606-9.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:828-9.

1. 현재 파두에 추출한 오일(croton oil)은 동물실험에서 특정 부위의 부종 또는 염증을 유발시키기 위한 시약으로도 사용한다.
2. 《神農本草經》 巴豆. 味辛 溫. 主傷寒‧溫瘧‧寒熱 破癥瘕‧結聚‧堅積 留飲‧痰癖. 大腹水張 蕩煉五臟六腑 開通閉塞 利水穀道 去惡內 除鬼毒蠱注邪物(《御覽》作鬼毒邪注) 殺蟲魚. 一名巴叔(占作椒 《御覽》作菽). 生川谷.
3. 《本草求眞》 巴豆. (喬木)祛臟腑沉寒通大便寒結. 巴豆(專入腸胃). 辛熱大毒. 據書所載生猛熟緩. 可升可降. 能行能止. 開竅宣滯. 去臟腑沉寒. 爲斬關奪命之將. 夫既能宣滯通竅. 則藥能降能行. 何書又言能升能止耶？此數字不無令人少疑. 究之書之所言降者. 因有沉寒痼冷. 積聚於臟. 深入不毛. 故欲去不能. 不去不得. 非無辛熱迅利斬關直入. 掃除陰霾. 推陳致新. 亦安能盪滌而如斯哉？是即書之所謂能降能行者耳. 至有久病溏泄. 服升提澀藥而瀉反甚. 脈滑而沉. 是明脾胃久傷冷積凝氣所致. 法當用以熱下. 則寒去利止. 而脈始得上升. 是即所謂能升能止者是也. (時珍曰. 一婦年六十餘. 溏泄五載. 犯生冷油膩肉食即作痛. 服升澀藥瀉反甚. 脈沉而滑. 此乃脾胃久傷積冷凝滯. 法當以熱下之. 用蠟匱巴豆丸五十粒. 服一二日不利而愈. 自是每用治泄痢. 愈者近百人耳. )夫醫理玄遠. 變化靡盡. 在人引伸觸類. 毋爲書執. 則用藥不岐. 即如大黃? 亦屬開閉通便之品. 然惟腑病多熱者最宜. 若以臟病多寒而用大黃通利. 不亦自相悖謬乎. (故仲景治傷寒傳裡多熱者. 多用大黃. 東垣治五積屬臟者. 多用巴豆. 與大黃同服. 反不瀉人). 故曰. 誤用有推牆倒壁之虞. 善用有戡亂調中之妙. 元素曰. 世以治酒病膈氣. 而以巴豆辛熱. 通開腸胃鬱熱(巴豆稟火烈之氣). 第鬱結雖通. 血液隨亡. 其陰虧損傷. 寒結胸膈. 小兒疳積. 用之不死亦危. 奈何庸人畏大黃而不畏巴豆. 以其性熱劑小耳. 試以少許輕擦皮膚. 須臾發泡. 況下腸胃. 能無潰灼熏爛之患乎? 即有急症. 不得已而用之(汪昂曰. 纏喉急痹. 緩治則死. 用解毒丸. 雄黃一兩. 鬱金一錢. 巴豆十四粒去皮油. 爲丸. 每用五分. 津嚥下. 雄黃破結氣. 鬱金破惡氣. 巴豆下稠涎. 然系厲劑. 不可輕用. 或用紙捻蘸巴豆油. 燃火刺喉. 或搗巴豆綿裹. 隨左右納鼻中. 吐出惡涎紫血即寬). 壓去其油. 取霜少許入藥可也(時珍曰. 巴豆緊小者爲雌. 有稜及兩頭尖者是雄. 雄者更峻耳. 用之得宜. 皆有功力. 不去膜則傷胃. 不去心則作嘔) 或用殼用仁用油. 生用炒用. 醋煮燒存性用. 研去油. 名巴霜. 芫花爲使. 畏大黃黃連涼水(中其毒者. 以此解之. 或黑豆綠豆汁亦佳). 得火良.
4. 아래 ‘《東醫壽世保元(辛丑本)》에 수록된 巴豆藥 六方’ 참고
5. 《雷公炮炙論》 巴豆. 雷公云: 凡使 巴之與豆及剛子 須在子細認 勿誤用 殺人. 巴顆小緊實 色黃, 豆即顆有三稜 色黑, 若剛子 顆小似棗核 兩頭尖. 巴與豆即用 剛子勿使. 凡修事巴豆敲碎 以麻油並酒等可煮巴豆了 研膏後用. 每修事一兩 以酒麻油各七合 盡爲度.
6. 위 《雷公炮炙論》 참조.
7. 기름이나 술로 가열하여 크로톤오일을 추출하면서도, 휘발되지 않고 남아 있는 용매에 필요한 파두의 기름이 희석된 상태로 굳혀지게 되는 방식이다. 즉, 다소 번잡하지만 편성을 완화시켜 응용하기 위한 방편이라 할 수 있다.
8. 《本草拾遺》 巴豆 主癥癖痃氣 痞滿 腹內積聚 冷氣血塊 宿食不消 痰飲吐水. 取靑黑大者 每日空腹服一枚 去殼 勿令白膜破 乃作兩片(並四邊不得有缺損)吞之 以飲壓令下. 少間腹內熱如火 痢出惡物. 雖痢不虛 若久服亦不痢. 白膜破者棄之. 生南方. 樹大如圍 極高 不啻一丈也.
9. 《日華子諸家本草》 (in 《本草品彙精要》) 凡合丸散 炒不如去心膜 水煮五 度換水 各一沸 或搗碎 以重紙壓 滲去油亦好
10. 《本草崇原》 凡服巴霜 即從胸脅大熱 達於四肢 出於皮毛 然後復從腸胃而出. 《傷寒論》有白散方 治傷寒寒實結胸用此.
11. 《本草滙言》 此藥稟火烈之氣 沾人肌肉 無不灼爛 試以少許輕擦完好之膚 須臾即發一泡 必至腫爛成瘡 況腸胃柔脆之質 下咽則徐徐而走 且無論下後耗損天眞 而腑臟被其熏灼 能免無潰爛之患耶. 凡一概湯‧散‧丸劑 切勿輕投 即有萬不得已之急證 欲借其辛烈攻衝 開通道路之力 必須煮熟 壓令油淨 入釐許即止 不得多用.
12. 《得配本草》 不去膜傷胃 不去心傷腎. 炒熟 令煙盡至黑色 去油極盡用. 用之不當 臟腑潰爛
13. 《新修本草》 巴豆. 味辛 溫‧生溫‧熟寒 有大毒. 主傷寒 溫瘧 寒熱 破癥瘕 結堅積聚 留飲痰澼 大腹水脹 蕩練五臟六腑 開通閉塞 利水穀道 去惡肉 除鬼蠱毒疰‧邪物 殺蟲魚. 療女子月閉 爛胎 金創 膿血 不利丈夫陰 殺斑蝥毒. 可煉餌之 益血脈 令人色好 變化與鬼神通. 一名巴椒. 生巴郡山谷. 八月採實 陰乾之 用去心皮. 芫花爲之使 惡蘘草 畏大黃‧黃連‧藜蘆. 出巴郡 似大豆 最能利人 新者佳. 用之皆去心皮乃稱 又熬令黃黑 別搗如膏 乃合和丸散耳. 道方亦有煉餌法 服之乃言神仙. 人吞一枚 便欲死 而鼠食之 三年重卅斤 物性乃有相耐如此耳. 〔謹案〕 樹高丈餘 葉似櫻桃葉 頭微尖 十二月葉漸凋 至四月落盡 五月葉漸生 七月花 八月結實 九月成 十月採其子 三枚共蒂 各有殼裹. 出眉州‧嘉州者良.
14. 《醫學入門》 出巴蜀 形如豆. 一種剛子顆小似棗核兩頭尖者 能殺人.
15. 《本草綱目》 中其毒者 用冷水‧黃連汁‧大豆汁解之.
16. 《本草備要》 畏大黃‧黃連‧涼水. 中其毒者 以此解之 或黑豆‧綠豆汁亦佳.
17. 《本草綱目》 有研爛以紙包壓去油者 謂之巴豆霜.
18. 《漢藥良劣鑑別法》 除去殼(子殼)‧膜(子衣)‧心(芽胎) 包以兩三層之白紙 用棒搗之 使油分吸入於紙 更換以新紙 再搗之 使油分已少 入於炮烙中炒之 研爲粉末使用.
19. 《湯液本草》 若急治爲水穀道路之劑 去皮心膜油 生用. 若緩治 爲消堅磨積之劑 炒煙去 令紫黑 研用.
20. 《本經逢原》 生用則峻攻 熟用則溫利 去油用霜則推陳致新.
21. 《本草滙言》 此藥稟火烈之氣 沾人肌肉 無不灼爛 試以少許輕擦完好之膚 須臾即發一泡 必至腫爛成瘡 況腸胃柔脆之質 下咽則徐徐而走 且無論下後耗損天眞 而腑臟被其熏灼 能免無潰爛之患耶. 凡一概湯‧散‧丸劑 切勿輕投 即有萬不得已之急證 欲借其辛烈攻衝 開通道路之力 必須煮熟 壓令油淨 入釐許即止 不得多用.