산수유(山茱萸) Corni Fructus
※ 수강생에게 강의자료를 제공키 위해 임시로 올립니다. 강의요약 및 도판, 배합례 등은 나중에 보충 예정입니다.
【본초명《출전》】 山茱萸《神農本草經》
【생약명】 Corni Fructus
【이명】 蜀棗《本經》 鬾實 鼠矢《吳普本草》 山茱肉《小兒藥證直訣》
【약성가】 山茱性溫治腎虛 精髓腰膝耳鳴如
【기원】
층층나무과(Cornaceae ; 山茶萸科)에 딸린 갈잎작은큰키나무(낙엽소교목)인 산수유(山茱萸) Cornus officinalis Siebold & Zucc.의 성숙한 果實로, 늦은 가을과 초겨울에 果皮가 紅色으로 변한 것을 채취하여 끓는 물에 약간 삶아 핵인을 제거(去核)하고 曬乾한다.
⊂ KP, ChP, THP, JP, DPRKP
속씨식물군 (Angiosperms ; 被子植物)
진정쌍떡잎식물군 (Eudicots ; 眞雙子葉植物)
핵심진정쌍떡잎식물군(Core eudicots ; 核心眞雙子叶植物)
국화군 (Asterids ; 菊花類植物)
층층나무목 (Cornales ; 山茶萸目)
층층나무과 (Cornaceae ; 山茶萸科)
[ 산수유(山茱萸) Cornus officinalis Siebold & Zucc. ]
【성상】
[ 山茱萸 Corni Fructus ]
편평하게 눌린 긴 타원형으로 길이 1.5~2.0㎝, 너비 0.5~1.5㎝ 두께 0.1~0.2㎝이다. 표면은 신선한 것은 자홍색이며, 점차 시간이 지나면서 흑자색을 띠고 흔히 겉에 백색 가루가 있으며 쭈그러졌고 광택이 있으며 거친 주름이 있다. 과육에는 씨를 뺀 자국인 틈이 있고 頂端에는 원형의 꽃받침의 흔적이 있으며, 基部에는 果梗의 흔적이 있고 質은 부드럽다. 표면 안쪽의 색깔은 비교적 옅으며 광택이 없다. 약간 냄새가 있고, 맛은 신맛이 있으며 약간 달다. 크고 육질이 두터우며 부드럽고 윤기가 있으며 자홍색을 띤 것이 좋다.
【산지】
우리 나라 중부이남에서 재배한다. 특히 전남의 구례, 경북의 봉화, 경기의 이천, 여주, 양평 등이 유명하다.
【성분】
이 약을 건조한 것은 정량할 때 로가닌(loganin, C17H26O10 : 390.38) 및 모로니시드(moroniside, C17H26O11 : 406.38)의 합 1.2 %이상을 함유한다[KP12]
과육에는 tannin으로 cornus－tannin 1~3, cornusiin A~G, eugeniin, gemin D 등이 함유되어 있다. 그리고 배당체성분으로 cornuside, morroniside, 7－O－methylmorroniside, loganin, swerosiden 등이 함유되어 있다. 휘발성 정유성분으로 monoterpene hydrocarbon, sesquiterpene hydrocarbon, aliphatic hydrocarbon, monoterpene ester, fatty alcohol 등이 함유되어 있다. 그 밖에 glucose, fructose, sucrose, ursolic acid, gallic acid, malic acid, tartaric acid와 vitamin A 등이 함유되어 있다.
【작용】
· 이뇨작용과 혈압상승/강하를 나타낸다. 이중 이뇨작용은 山茱萸의 固澁小便 작용과는 상반되는 것으로서 실험과 임상적 관찰 양면에서 비교가 요구된다.
· 강심, 부정맥·출혈성쇼크 억제, 면역증강, 체력증강·항피로, 기억력 향상, 정소기능 향상 작용을 한다.
· 이질균, 포도상구균, 피부진균 등에 억제작용을 나타낸다.
· 항히스타민, 소염, 혈당강하(ursolic acid), 혈소판응집 억제, 간손상 억제, 항암 작용이 있다.
【성미】 性微溫 味酸澁 【귀경】 肝腎經
【효능】 補益肝腎 澀精固脫
【주치】 眩暈耳鳴 腰膝酸痛 陽痿遺精 遺尿 尿意頻數 崩漏 帶下 大汗虛脫 內熱消渴
【해설】
1. 補益肝腎 澀精固脫
: 質潤하여 肝腎 二經에 들어가 酸澀은 收斂을 主하고 溫潤은 補하여 肝腎을 補益하므로 澀精止汗하게 된다.
① 腎虛로 인한 遺精滑泄 尿意頻數 汗出 및 月經過多 漏下不止 등에 응용
② 肝腎虛로 失養榮筋骨하여 나타나는 腰膝酸軟 肢體無力 등에 응용
③ 肝腎陰虛로 失養榮耳目하여 나타나는 視物昏花 頭眩目眩 耳鳴耳聾 등에 응용
2. 平補肝腎(補陽 + 滋陰) : 甘寒滋潤한 약물과 配合(陰血을 補益) 또는 甘溫辛熱한 약물을 配合(陽氣를 補益)
3. 山茱萸 vs 枸杞子 : 補益肝腎 益精明目 生津止渴. 治肝腎陰虛
┌ 山茱萸 : 酸溫. 滋補＜ 收斂固澁
└ 枸杞子 : 甘寒. 滋補 > 收斂固澁
【포제】
반드시 去核하여 사용하였다. 전통적으로 去核하지 않으면 山茱萸의 주된 작용인 澀精 효능이 나타나지 않음은 물론이고 오히려 滑精 작용을 나타낸다고 하여 경계하였다. 酒蒸하면 補腎澀精의 작용이 증강되고, 生用하면 斂陰止汗의 작용이 우수하다.
【용량】
8～16g.
【금기】
命門火熾로 陽强不痿와 평소에 濕熱이 있어 小便이 不利한 자는 복용을 忌한다.
【배합례】
① 熟地黃 山藥 枸杞子 등을 配合하여 肝腎不足으로 인한 眩暈耳鳴, 腰膝痠軟, 遺精滑泄과 小便頻數에 응용
우귀환 右歸丸《景岳全書》 治元陽不足 或先天稟衰 或勞傷過度 以致命門火衰 不能生土 而為脾胃虛寒 飲食少進 或嘔惡膨脹 或番胃噎膈 或怯寒畏冷 或臍腹多痛 或大便不實 瀉痢頻作 或小水自遺 虛淋寒疝 或寒侵溪谷而肢節痹痛 或寒在下焦而水邪浮腫. 真陽不足者 必神疲氣怯 或心跳不寧 或四體不收 或眼見邪崇 或陽衰無子等證 俱速宜益火之原 以培右腎之元陽 而神氣自強矣.
: 大懷熟八兩 山藥炒,四兩 山茱萸微炒,三兩 枸杞微炒,四兩 鹿角膠炒珠,四兩 菟絲子制,四兩 杜仲薑湯炒,四兩 當歸三兩,便溏勿用 肉桂二兩,漸可加至四兩 製附子自二兩,漸可加至五,六兩. 上丸法如前 或丸如彈子大 每嚼服二三丸 以滾白湯送下 其效尤速.
cf. 좌귀환 左歸丸《景岳全書》 治真陰腎水不足 不能滋養營衛 漸至衰弱 或虛熱往來 自汗盜汗 或神不守舍 血不歸原 或虛損傷陰 或遺淋不禁 或氣虛昏運 或眼花耳聾 或口燥舌乾 或腰痠腿軟 凡精髓內虧 津液枯涸等證 俱速宜壯水之主 以培左腎之元陰 而精血自充矣.
: 大懷熟八兩 山藥炒,四兩 枸杞四兩 山茱萸肉四兩 川牛膝酒洗,蒸熟,三兩,精滑者不用 菟絲子制,四兩 鹿膠敲碎,炒珠,四兩 龜膠切碎,炒珠,四兩,無火者不必用. 上先將熟地蒸爛 杵膏 加煉蜜丸 桐子大 每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸.
cf. 좌귀음 左歸飲《景岳全書》 此壯水之劑也. 凡命門之陰衰陽勝者 宜此方加減主之.
: 熟地二三錢,或加至一二兩 山藥二錢 枸杞二錢 炙甘草一錢 茯苓一錢半 山茱萸一二錢,畏酸者少用之. 水二鍾 煎七分 食遠服.
cf. 우귀음 右歸飲《景岳全書》 此益火之劑也. 凡命門之陽衰陰勝者 宜此方加減主之.
: 熟地用如前 山藥炒,二錢 山茱萸一錢 枸杞二錢 甘草炙,一二錢 杜仲薑製,二錢 肉桂一二錢 製附子一二三錢. 水二鍾 煎七分 食遠溫服.
② 人蔘 白芍 龍骨 牡蠣 등을 配合하여 大汗出로 亡陽欲脫의 證에 응용
내복탕 來復湯《醫學衷中參西錄》 治寒溫外感諸證 大病瘥後不能自復 寒熱往來 虛汗淋漓 或但熱不寒 汗出而熱解 須臾又熱又汗 目睛上竄 勢危欲脫 或喘逆 或怔忡 或氣虛不足以息 諸證若見一端 即宜急服.
: 萸肉去淨核,二兩 生龍骨搗細,一兩 生牡蠣搗細,一兩 生杭芍六錢 野臺參四錢 甘草二錢,蜜炙. 萸肉救脫之功 較參朮耆更勝. 蓋萸肉之性 不獨補肝也 凡人身之陰陽氣血將散者 皆能斂之. 故救脫之藥 當以萸肉為第一. 而《神農本草經》載於中品 不與參朮耆並列者 竊憶古書竹簡韋編 易於錯簡 此或錯簡之誤歟!
③ 熟地黃 白芍 阿膠 등을 配合하여 婦女의 月經過多로 漏下不止하는 증상에 응용
고충탕 固衝湯(固沖湯) 《醫學衷中參西錄》 治婦女血崩
: 白朮一兩,炒 生黃耆六錢 龍骨八錢,煅搗細 牡蠣八錢,煅搗細 萸肉八錢,去淨核 生杭芍四錢 海螵蛸四錢,搗細 茜草三錢 棕邊炭二錢 五倍子五分,軋細藥汁送服.
脈象熱者加大生地一兩 涼者加烏附子二錢.
大怒之後 因肝氣衝激血崩者 加柴胡二錢.
若服兩劑不愈 去棕邊炭 加真阿膠五錢 另燉同服.
服藥覺熱者宜酌加生地.
從前之方 龍骨 牡蠣皆生用 其理已詳於理沖丸下. 此方獨用煅者 因煅之 則收澀之力較大 欲借之以收一時之功也.
④ 山藥 牛膝 熟地黃 杜仲 등을 配合하여 腎虛腰痛에 응용
⑤ 覆盆子를 配合하여 小便頻數에 응용
⑥ 腎虛腰痛과 小便頻數에 응용
산수유환 山茱萸丸《聖濟總錄》 治腎臟虛憊 骽膝無力 小便利多.
: 山茱萸 山芋 覆盆子 菟絲子酒浸一宿搗焙 巴戟天去心 人參 楮實 五味子微炒各一兩半 萆薢銼炒 牛膝酒浸切焙 桂去粗皮 天雄炮裂去皮臍各一兩 熟乾地黃焙二兩半. 上一十三味 搗羅為末 煉蜜和搗五百杵 丸如梧桐子大 每服三十丸 空心食前溫酒下.
일러두기
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1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:678-80.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:1406-8.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:274-5.
