강의요약. 옛사람은 갑자기 졸도하여 정신을 잃는 현상을 두고 정신활동과 관련된 기혈이 움직이는 통로가 막혀서 그런 것이라 여겼다. 이렇게 정신을 잃거나 혼미한 상태를 개선하는 약물을 막힌 통로를 열어줬다는 의미에서 ‘開竅藥’이라 분류하였다. 또한 ‘마음’과 ‘생각’ 등의 정신활동은 심장이 주로 담당한다고 간주하였는데, 이는 뇌는 주담당인 심장의 감독 아래 실행하는 실무자 역할로 생각했기 때문이다. 그러하기에 주요한 통로를 뇌가 아닌 ‘심규(心竅)’로 간주하였다. ‘규(竅)’에 대해선 아래의 원문을 참조한다.

《醫學入門∙臟腑條分∙心臟》 七竅三毛 星應熒惑台斗. 七孔以應北斗七星 三毛以應三台 故此心至誠 則帝宰無所不應之 此上智聰明之人也. 中智五竅三毛 下智三竅一毛 常人二竅無毛 愚人一竅 下愚一小竅 無竅則神無出入之門.

 《東醫寶鑑∙內景篇∙心臟》 心形如未敷蓮花 中有九孔 以導引天眞之氣 神之宇也[內經註]. 心重12兩 中有七孔三毛 盛精汁三合 主藏神[難經]. 上智人 心有七竅三毛, 中智人 心有五竅二毛, 下智人 心有三竅一毛, 常人心 有二竅無毛. 愚人心 有一竅 甚小無竅 則神無出入之門[入門]. 心有七孔三毛 七孔以應北斗七星 三毛以應三台故 心至誠 則天無不應也[入門]

1. 開竅藥의 정의

: 開竅시켜 정신이 혼미한 상태를 깨게 하는(醒神) 효능의 약물로, 대체로 辛香하고 체내를 빠르게 주행하는(走竄) 성질이 있음.

2. 開竅藥의 적용

: 熱邪가 心包에 침입하였거나 痰濁이 淸竅를 차단하여 발생한 神昏證과 驚癎, 中風 등의 갑작스런 昏厥에 사용

3. 開竅藥의 종류

: 麝香 氷片 石菖蒲 蘇合香 安息香 蟾酥 樟腦 등

4. 昏厥

1) 實證(閉證) : 口噤, 握擧, 脈有力 등의 증상

① 熱閉 : 高熱, 譫語, 脈數, 抽搐 등의 증상

→ 유행성 뇌척수막염이나 B형 뇌염의 高熱昏迷와 같은 전신감염이나 몇몇 뇌혈관과 간질대발작, 간성혼수, 中暑 등에서 보임

→ 涼開法 : 開竅藥 + 淸熱解毒藥 (牛黃淸心元)

② 寒閉 : 面靑, 脈遲, 苔白 등의 증상을 동반

→ 中風, 中毒 등에 의한 혼미상태에서 자주 나타난다

→ 溫開法 : 開竅藥 + 辛溫行氣藥 (麝香蘇合元)

2) 虛證(脫證) : 神昏冷汗, 肢冷脈微欲絶 등의 증상 동반

→ 回陽救逆法을 응용(開竅藥 사용불가)

5.  開竅藥의 일반적 주의사항

① 開竅藥은 대체로 辛香走竄하고 휘발성이 있으므로 내복할 때는 대게 丸散劑에 응용하며 煎劑에는 사용을 피하는 것이 좋음

② 救急에 사용하여 神志를 깨우는 효과를 얻은 뒤에는 그 病因에 따라 치료를 달리해야 함

6.  開竅藥의 일반적 성질

① 대개 중추신경 興奮 또는 抑制, 消炎, 抗菌, 抗狹心症 작용 등이 있음

② 開竅藥은 神志昏迷한 환자를 소생시키기 위해 사용 But, 중추신경계에 관한 작용은 서양의 蘇生藥과 비슷하지는 않음

→ 樟腦가 호흡중추와 혈관운동중추를 흥분시킨다는 것 외에는 다른 약물들은 중추 흥분 작용은 없는 것으로 알려져 있기 때문

③ 消腫止痛을 겸하는 경우가 많음 : 瘡瘍腫毒의 치료에 주로 응용(消炎, 抗菌 및 局部자극 작용 등의 약리작용과 관련이 있음)  특히 麝香의 소염 작용은 비교적 뚜렷한 편 

④ 行氣化瘀, 溫通散寒을 겸하는 경우도 있음 : 협심증 치료에 응용

→ 氷片은 흰쥐가 산소결핍에서 견디는 시간을 연장시키고 관상동맥의 혈류량, 심박동 등에 영향

7. 대표 약물

사향(麝香) Moschus

빙편(冰片) Borneolum

석창포(石菖蒲) Acori Graminei Rhizoma

소합향(蘇合香) Liquidambaris Storax

안식향(安息香) Benzoinum

섬수(蟾酥) Bufonis Venenum

장뇌(樟腦) Camphorum

참고. 開竅藥 성분의 작용 – Rat의 선조체(corpus striatum) 내 신경전달물질의 발현에 대한 영향