강의요약. 다람쥐과에 딸린 날쥐의 분변(糞便)을 오령지(五靈脂)라 하여 약용한다.
  10세기에 ‘가슴과 배에 냉기가 돈 것과 아이의 감질을 낫게 하며, 역병을 물리치고, 변을 눌 때 피가 나는 것, 기맥(氣脈)을 통하게 하여 여자의 달거리가 멎은 것을 다스린다.¹’고 처음 기록되었다.
  그러나 앞서 언급된 모든 증상에 응용되기 보다는 11세기경² 전후 실소산(失笑散)을 필두로 어혈(瘀血)과 연관된 질환에 집중되는 경향을 보인다. 결국 12~14세기를 거치며 ‘경혈(經血)을 움직이게 하나 생혈(生血)하지는 못한다.³’고 하여 그 효능을 활혈거어(活血祛瘀)의 일부로 인식하게 되었다.
  한편, 15~18세기에는 10세기에 언급된 질환 또한 어체(瘀滯)로 인한 것이라는 인식을 기반으로 ‘찌르는 듯한 통증(刺痛)’을 동반하는 다양한 질환에 응용⁴되면서 ‘온몸의 모든 통증을 그치게 한다.⁵’는 활혈지통약(活血止痛藥)으로 온전히 자리 잡게 되었다⁶. 《의학심오》의 오령지(五靈脂) 응용례⁷는 이를 잘 보여주는 예라 할 수 있다.

【본초명《출전》】 五靈脂《開寶本草》

【생약명】 Trogopterorum Faeces

【이명】 藥本《藥譜》 寒號蟲糞《開寶本草》 寒雀糞《中藥志》 靈脂

【약성가】 五靈味甘血痢絶 炒卽止血生行血

【기원】

다람쥐과 (Sciuridae ; 松鼠科)에 속한 동물인 날쥐(복치날다람쥐, 複齒鼯鼠, 橙足鼯鼠) Trogopterus xanthipes (Milne-Edwards, 1876)의 糞便으로, 全年에 걸쳐 채취하여 잡질을 제거하고 曬乾한다.

⊂ KHP, THP, ChP(부록)

※ 한반도에서는 하늘다람쥐(小飛鼠)⁸ Pteromys volans (Linnaeus, 1758) 또는 날다람쥐(白頰鼯鼠) Petaurista leucogenys (Temminck, 1827)의 糞便으로 대용했다고 추정하나 공정서(2021년 현재)에서는 인정치 않고 있음

 척삭동물문 (Chordata ; 脊索動物門)
 포유강 (Mammalia ; 哺乳綱)
   설치목(Rodentia ; 齧齒目)
     다람쥐과 (Sciuridae ; 松鼠科) — by Mamal species of the world. 3rd Ed.

[ 날쥐(복치날다람쥐, 複齒鼯鼠, 橙足鼯鼠) Trogopterus xanthipes (Milne-Edwards, 1876) ⁹]

[ 하늘다람쥐(小飛鼠) Pteromys volans (Linnaeus, 1758) ]

【성상】

① 靈脂塊：불규칙한 덩어리모양 … 표면은 黑褐色, 紅褐色 또는 灰褐色으로 울룩불룩하여 편평하지 않고 油潤性이며 광택이 있다. 붙어 있는 顆粒은 長橢圓形으로 표면은 쪼개져 부서져 있고 纖維性을 나타낸다 …

② 靈脂米： 長楕圓形의 顆粒으로 길이 5～15㎜, 지름 3～6㎜이다. 표면은 黑褐色, 紅褐色 또는 灰褐色으로 비교적 평활하나 조금 거칠고 淡黃色의 纖維가 남은 흔적을 볼 수 있으며 약간 광택이 있다 …

【산지】

複齒鼯鼠는 中國의 河北, 山西, 靑海, 甘肅, 雲南省 등에 분포하고, 날다람쥐는 한반도 일부 지역 및 일본, 중국 등에 분포.

【성분】

乾燥糞便에는 유기산으로 benzoic acid, 3－caren－9,10－dicarboxylic acid, wulingzhic acid 등이 있고, 그 밖에 pyrocatechol, urcil, hypoxanthine, allantoin, L－tyrosine, β－sitosterol, daucosterol 등이 함유되어 있다.

【작용】 

∙ 결핵균과 피부진균의 성장 억제작용이 있다.
∙ 평활근 경련을 완하시켜준다.
∙ 혈소판응집 억제, 관상동맥 혈류량 증가, 혈압강하, 스트레스성 손상 억제 작용을 한다.
∙ 면역향상, 위산분비 억제, 위장점막 보호, 항산화 작용을 한다.
∙ 五靈脂와 相畏의 관계인 人蔘을 함께 투여하면 간독성과 신장독성이 약간 증가하나 다른 독성반응은 보이지 않는다.

【성미】 性溫 味苦甘     【歸經】 心肝經

【효능】 活血止痛 化瘀止血 消積解毒

【주치】 胸脇脘腹刺痛 痛經 經閉 産後血瘀疼痛 跌撲腫痛 蛇蟲咬傷

【해설】

1. 活血止痛 : 入心肝二經之血分 → 通利血脈 → 活血散瘀 → 양호한 止痛작용(乳香 沒藥과 유사한 止痛) : 모든 血瘀諸痛에 응용

2. 化瘀止血(炒炭) : 婦女의 血崩과 月經過多가 瘀血로 인한 경우에 止血의 목적으로 응용

3. 冠狀動脈硬化로 인한 心絞痛과 肋間神經痛 및 胃ㆍ十二指腸潰瘍의 出血疼痛에 일정한 치료효과가 있다고 보고되었음.

4. 産後의 先逐瘀血 後補血補氣

① 失笑散 : 兒枕痛에 응용. 生蒲黃과 炒蒲黃, 生五靈脂와 炒五靈脂의 배합

② 起枕散 : 失笑散 + 四物湯 → 補血, 失笑散 + 四君子湯 → 補氣藥

【포제】

行血止痛에는 生用하고, 止血에는 醋炒 또는 酒炒하여 使用한다.

【용량】

4～12g.

【금기】

血虛腹痛과 血虛經閉, 産後 失血過多로 인한 眩暈, 心虛有火作痛 등의 病이 血虛無瘀滯者는 服用을 忌하고, 孕婦는 愼用하여야 한다. 

【배합례】

① 蒲黃을 配合하여 産後腹痛에 응용
실소산 失笑散《太平惠民和劑局方》 治產後心腹痛欲死 百藥不效 服此頓愈
: 蒲黃炒香 五靈脂酒研淘去砂土. 各等分 爲末 上先用釅醋調二錢熬成膏 入水一盞 煎七分 食前熱服.

② 玄胡索 沒藥 등을 配合하여 心腹刺痛에 응용
수념산 手拈散《東醫寶鑑》 治九種心痛及心脾痛極驗 詩曰
: 草果 玄胡索 靈脂 幷沒藥 酒調三二錢 一似手拈却[綱目]
cf. 수념산 手拈散《醫學心悟》 治血積心痛
: 元胡索醋炒 香附酒炒 五靈脂去土醋炒 沒藥箬 上炙干 等分共爲細末 每服三錢 熱酒調下. 血老者 用紅花五分 桃仁十粒 煎酒調下.

③ 오령지탕 五靈脂湯《婦科玉尺》 治產後閃傷
: 歸尾 陳皮 白朮各一錢 川芎 白芍 茯苓 人參各八分 炙草三分 五靈脂五分 加砂仁

④ 玄胡索 當歸 川芎 桃仁 牧丹皮 赤芍藥 烏藥 甘草 香附子 등을 配合하여 瘀在膈下, 形成積塊 혹은 肚腹疼痛, 疼處不移 등에 응용
격하축어탕 膈下逐瘀湯 《醫林改錯》 積塊 小兒痞塊 痛不移處 臥則腹墜 腎瀉 久瀉
: 靈脂二錢炒 當歸三錢 川芎二錢 桃仁三錢研泥 丹皮二錢 赤芍二錢 烏藥二錢 元胡一錢 甘草三錢 香附錢半 紅花三錢 枳殼錢半. 水煎服.

⑤ 오령산 五靈散《類證治裁》 治痛痹. 歷節攣痛 疏風活血湯, 痛甚者五靈散.
: 五靈脂二兩 川烏兩半 沒藥一兩 乳香五錢

⑥ 馬兜鈴 檳榔 등을 配合하여 喘咳 浮腫에 응용
오령지탕 五靈脂湯《聖濟總錄》 治喘嗽浮腫
: 五靈脂半兩 馬兜鈴 檳榔銼各一分. 上三味 粗搗篩 每服一錢半匕 蜜半匙 水一盞 煎至七分 去滓熱服.

⑦ 黑丑 등을 配合하여 食積 등에 응용
오향환 五香丸《經驗奇方》 善能消食 消積 消痞 消痰 消氣 消滯 消腫 消痛 消血 消痢 消蠱 消隔 消脹
: 香附去淨毛水浸一日 五靈脂各一斤 黑丑 白丑各二兩. 上藥共研細末 以一半微火炒熟 一半生用 和勻 真米醋糊爲丸 如萊菔子大 每服一錢 薑湯送下 每日早晚各吃一服 有病即化 至愈爲度 切勿多服. 每見修合施送者 藥到病除 神效無比 眞費小而功大也.

⑧ 아침산 兒枕散《古今醫鑑》 治產後心腹痛 惡血不行 或兒枕作痛甚危.
 : 當歸三錢 白芍酒炒,三錢 川芎二錢 白芷 官桂 蒲黃 牡丹皮 玄胡索 五靈脂 沒藥各一錢. 上銼一劑 水煎 入童便 空心服.

 cf. 기침산 起枕散《東醫寶鑑》 治兒枕痛極苦.
 : 當歸 白芍藥各二錢 川芎一錢半 白芷 桂心 蒲黃 牡丹皮 玄胡索 五靈脂 沒藥各七分. 右剉作一貼 水煎 入好醋 空心服 [醫鑑].

【 《醫學心悟》의 五靈脂 응용례 】

○ 수념산 手拈散
  治血積心痛
: 元胡索醋炒 香附酒炒 五靈脂去土醋炒 沒藥箬 上炙乾 等分共爲細末 每服三錢 熱酒調下 血老者 用紅花五分 桃仁十粒 煎酒調下.

○ 실소환 失笑丸
  治瘀血脹胞 並治兒枕痛 神效.
: 五靈脂去土炒 蒲黃炒. 等分 共爲末 醋糊丸 如桐子大. 每服二三錢 淡醋水下.

○ 통경환 通經丸
  治婦人水腫. 婦人經水先斷 後發腫者 名曰血分 通經丸主之, 先發水腫 然後經斷者 名曰水分 五加皮飲送下通經丸主之.
: 當歸尾 赤芍藥 生地黃 川芎 牛膝 五靈脂各一兩 紅花 桃紅各五錢 香附二兩 琥珀七錢五分 蘇木屑二兩. 煎酒 和砂糖 熬化爲丸 如桐子大 每服三錢 酒下. 體虛者 用理中湯送下, 若血寒 加肉桂五錢.

○ 대저당환 代抵當丸
  血淋 瘀血停蓄 莖中割痛難忍是也 生地四物湯加紅花 桃仁 花蕊石主之 或兼服代抵當丸.
: 生地 當歸 赤芍各一兩 川芎 五靈脂各七錢五分 大黃酒蒸一兩五錢. 砂糖爲丸 每服三錢 開水下.

○ 독성환 獨聖丸
  治瘀血凝積 瘀血不去則新血不得歸經 此丸主之. 虛人以補藥相間而用.
: 五靈脂去土炒煙盡. 爲末 醋丸 綠豆大. 每服一二錢 淡醋水下 清酒亦得.

○ 귤핵환 橘核丸
  通治七疝
: 橘核二兩鹽酒炒 小茴香 川楝子煨去肉 桃仁去皮尖及雙仁者炒 香附醋炒 山楂子炒各一兩 廣木香 紅花各五錢 以神麯三兩 打糊爲丸 每服三錢 … 㿉疝 本方內加五靈脂一兩醋炒 赤芍一兩五錢酒炒 服時用牛膝一錢五分 當歸尾三錢 煎酒送下 …

일러두기

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1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:456-7.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:977-9.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:754-5.

1. 《開寶本草》 主療心腹冷氣 小兒五疳 辟疫 治腸風 通利氣脈 女子月閉
2. 《本草圖經》 治傷冷積聚 及小兒女子方中多用之.
   《證類本草》 五靈脂. 味甘 溫 無毒. 主療心腹冷氣 小兒五疳 闢疫 治腸風 通利氣脈 女子月閉. 出北地 此是寒號蟲糞也. 臣禹錫等今據 寒號蟲四足 有肉翅不能遠飛 所以不入禽部.
   圖經曰 五靈脂 出北地 今惟河東州郡有之. 云是寒號蟲糞 色黑如鐵 採無時. 然多是夾沙石 絕難修治. 若用之 先以酒研飛煉 令去沙石 乃佳. 治傷冷積聚及小兒‧女子方 中多用之. 今醫治產婦血暈昏迷 上衝悶絕 不知人事者. 五靈脂二兩 一半炒熟 一半生用 搗羅爲散 每服一錢 溫熱水調下 如口噤者 以物斡開口灌之 入喉即愈 謂之獨勝散. 又 治血崩不止. 五靈脂十兩 搗羅爲末 以水五大盞 煎至三盞 去滓澄清 再煎爲膏 入神麯末二兩 合和 丸如梧桐子大. 每服二十丸 溫酒下 空心服便止. 諸方 用之極多.
   經驗方 治丈夫‧婦人味逆 連日不止 粥食湯藥不能下者 可以應用此得效. 摩丸 五靈脂不夾土石 揀精好者 不計多少 搗羅爲末 研狗膽汁和爲丸 如雞頭大. 每服一丸 煎熱生薑‧酒 摩令極細 更以少生薑‧酒化以湯 湯藥令極熱 須是先做下粥 溫熱得所 左手與患人藥吃 不得嗽口 右手急將粥與患人吃 不令太多. 經效方 治婦人心痛 血氣刺不可忍. 失笑散 五靈脂淨好者 蒲黃等分 爲末. 每服二錢 用好醋一杓熬成膏 再入水一盞同煎至七分 熱服 立效. 又方 治婦人經血不止. 五靈脂末 炒令過熟 出盡煙氣. 每服五兩錢 用當歸兩片 酒一中盞 與藥末同煎至六分 去滓熱服. 連三‧五服效.
3. 《本草衍義》 五靈脂. 行經血有功 不能生血. 嘗有人病眼中翳 往來不定 如此乃是血所病也. 蓋心生血 肝藏血 肝受血則能視. 目病不治血 爲背理. 此物入肝最速. 一法 五靈脂二兩 沒藥一兩 乳香半兩 川烏頭一兩半炮去皮, 同爲末 滴水丸如彈子大 每用一丸 生薑溫酒磨服 治風冷氣血閉 手足身體疼痛冷麻. 又有人被毒蛇所傷 良久之間已昏困 有老僧以酒調藥二錢 灌之 遂蘇. 及以藥滓塗咬處 良久 復灌二錢 其苦皆去. 問之 乃五靈脂一兩 雄黃半兩 同爲末 只此耳. 後有中毒者 用之無不驗. 此藥雖不甚貴 然亦多有僞者.
   《本草衍義補遺》 能行血止血. 治心腹冷氣 婦人心痛 血氣刺痛.
4. 《神農本草經疏》 五靈脂 味甘溫無毒. 主療心腹冷氣 小兒五疳 闢疫 治腸風 通利氣脈 女子月閉. 出北地 此是寒號蟲糞也. [疏] 寒號蟲 畏寒喜暖 故其糞亦溫 味甘而無毒. 氣味俱厚 陰中之陰 降也. 入足厥陰 手少陰經. 性專行血 故主女子血閉. 味甘而溫 故療心腹冷氣 及通利氣脈也. 其主小兒五疳者 以其亦能消化水穀. 治腸風者 取其行腸胃之瘀滯也. 凡心胸血氣刺痛 婦人產後少腹兒枕塊諸痛 及痰挾血成窠囊 血凝齒痛諸證 所必須之藥.
   《本草蒙筌》 五靈脂 味甘氣平無毒. 出河東郡州 系寒號蟲糞. 狀類鐵多夾砂石 淘以酒專治女科. 行血宜生 止血須炒. 通經閉 及治經行不止, 去心疼 並療血氣刺疼. 驅血痢腸風 逐心腹冷氣. 定產婦血暈 除小兒疳蛔.
   《本草綱目》 止婦人經水過多 赤帶不絕 胎前產後 血氣諸痛, 男女一切心腹脅肋. 少腹諸痛 疝痛 血痢腸風腹痛, 身體血痹刺痛 肝瘧發寒熱 反胃 消渴及痰涎挾血成窠 血貫疃子 血凝齒痛 重舌 小兒驚風 五癎 癲疾, 殺蟲 解藥毒及蛇蠍蜈蚣傷
5. 《本草通玄》 五靈脂 甘溫 肝經血分藥也. 主行血散血和血 止一切胸膈腹脅肢節肌膚痛症 亦能下氣殺蟲. 凡血崩及女人血病 百藥不效者 立可奏功 亦神藥也. 多夾砂石 極難修治 研細酒飛 去砂石 曬乾.
6. 그러나 각종 진통제가 발달한 근현대에 들어서는 남녀의 생식기와 관련된 어체동통(瘀滯疼痛)으로 사용범위가 축소되었다.
7. 본문의 ‘【 《醫學心悟》의 五靈脂 응용례 】’ 참조
8. 국립생물자원관에 따르면 한반도의 하늘다람쥐는 Pteromys volans aluco Thomas, 1907로 멸종위기동물II급으로 등재되어 있다.
9. https://www.biodiversitylibrary.org/item/122308#page/93/mode/1up