제13장 화담지해평천약(化痰止咳平喘藥)
현대의 한의학에서는 인체에서 대사가 이루어진 후 노폐물이 몸 안에 남아 여러 병증을 일으키는 것을 통털어 담(痰)이라 한다. 어떠한 원인에 의해 발생한 담은 순환기계 또는 소화기계, 근골격계 등에서 다양한 병증을 일으킨다 보았고, 각 경우에 따라 증상을 판별하는 기술과 약물이 비롯되었다. 그러나 질병에 대한 인식 범주가 상대적으로 좁았던 한의학 초기에는 담(痰)이라 하면 객담을 의미하는 경우가 많았다. 이러한 이유로 이 장에서 다루는 화담지해평천약(化痰止咳平喘藥)의 대다수 약물의 주치증에는 다양한 양상의 객담이 기술되어있다.
점차 객담과 흔하게 동반되는 기침을 분류하면서, 반드시 삼출물이 기침을 유발하는 게 아닌 다른 원인도 있다는 사실을 인식하고 이를 치료하는 과정에서 다양한 약물이 편입되기도 하였다.
이에 그치지 않고 소화기계의 기능을 저하시키는 원인 중 하나로 수분 대사의 이상으로 상대적으로 오래 머문 물질을 지목하면서 이 또한 담(痰)으로 편입되었다. 이에 기존의 약물의 사용 범위를 확장하거나 신규 약물이 도입되었다.
더불어 ‘담 결렸다’라고 흔히 말하는 것처럼 근골격계의 운동 또는 감각 이상 질환도 정상적이지 않은 물질이 원인이라 생각하고 이 또한 담(痰)과 관련된 질환으로 편입되면서 약물 사용의 확장이 이루어졌다. 단순한 담 결린 증상을 넘어서 중풍이나 경간 등에도 사용하며 종국에는 신경정신적인 증상에도 이 분류군의 약물이 응용되었다.
이렇게 이 분류군의 약물은 한의학의 발달과 더불어 다양한 개념이 덧붙여진 담(痰)을 대상으로 하므로 학습할 때에는 반드시 변증과 배합을 염두에 두어야 한다.
제2절 청화열담약(淸化熱痰藥)
누렇거나 끈끈한 객담으로 대표되는 熱痰 또는 燥痰을 개선하는 약물을 淸化熱痰藥이라 한다.
古人은 희멀건한 객담이 熱로 인해 졸아들어 누렇게 변해서 생겼거나, 陰液이 상대적으로 부족한 상태가 원인이 되어 끈끈하게 변해서 생겼다고 생각하였다. 둘 모두 ‘잘 뱉어지지 않는’ 특징을 지니고 있다. 약물을 투여해서 개선시켰다는 점에서 효능을 ‘潤燥’라고 표현한다.
또한, 인후부 주위에 위치한 인체조직의 붓기로 인해 뱉으려하나 뱉어지는 것이 없는 증상을 동반하는 질환에 사용하는 약물도 포함되기도 한다. 대부분 임파선이나 편도선, 갑상선 등의 인후부 주위에 생긴 각종 腺腫이 있을 때에 관찰된다. 증상이 심해져서 혹처럼 겉으로 드러나서 형태를 이루면 ‘痰核’이라 한다. 이와 같은 증상에 효과가 있다 하여 그 효능을 ‘軟堅散結’이라고 표현한다.
이 외에 痰迷心竅로 인한 정신 질환이 熱證을 동반할 때 응용하는 약물도 이 범주에 일부 속해있다.
전호(前胡) Peucedani Radix
미나리과(Apiaceae)에 딸린 중국전호의 뿌리를 ‘백화전호’라 하고, 바디나물의 것을 ‘자화전호’라고 한다. 약한 열이 동반되는 가래가 끓는 기침에 사용한 예가 가장 많다. 약한 발산력을 지니고 있어 풍한과 풍열을 가리지 않고 쓸 수 있다는 장점이 있어 상한뿐만 아니라 온열병에도 다용하였다. 온병에의 응용은 趙紹琴의 《溫病縱橫》에 풍부한 예가 있으니 참고토록 한다. 또한 앞서의 장점을 십분 활용하여 허한 상태에서 풍한에 상하여 열이 날 때도,습담으로 인한 소화기계질환과 약한 풍한감모가 겸하였을 때 완만한 발산을 목적으로도 응용하기도 하였다. 한편, 한글로 ‘전호’라고 표기하는 사향채(생치나물)의 뿌리가 유통되기도 하는데, 이는 ‘峨參’이라는 약물로 ‘前胡’의 위품이므로 주의토록 한다.
길경(桔梗) Platycodoni Radix
초롱꽃과(Campanulaceae)에 딸린 도라지의 뿌리는 ‘길경’이라 한다. 폐의 기능을 원활케 해준다는 의미에서의 ‘선폐(宣肺)’를 목적으로 필수적으로 배합하는 약물이다. 이는 기관지로의 혈류량을 증가시킨다는 현대 연구결과와 일치한다. 인후부종에는 이 부위의 붓기를 잘 내리는 감초 등을, 인후종통에는 현삼이나 마발 등을, 열통에는 우방자, 하고초, 금은화 등을, 가래를 동반할 경우에는 패모와 황금 등을, 폐의 락맥 정체로 수포음이 있을 때는 행인, 비파엽, 상엽, 국화 등을 배합하여 응용한다. 또한, 배농의 작용도 어느 정도 있어 기관지나 소화기계의 외옹, 내용을 가리지 않고 농을 원활하게 배출시킬 목적으로도 응용하였다.
과루(瓜蔞) = 괄루(栝樓) Trichosanthis Fructus
박과(Cucurbitaceae)에 딸린 ‘하늘타리’의 열매를 ‘과루실’, 종자를 ‘과루인’, 열매껍질을 ‘과루피’, 뿌리를 ‘과루근’ 또는 ‘천화분’이라 한다. 이 중 앞의 세 개를 화담지해평천약으로 분류한다. 끈적끈적한 가래가 흉강에 있을 때 패모나 행인과 배합하여 응용하였으며, 또한 상부소화기계의 병변으로 흉복통이 있을 때 지실이나 해백과 배합하여 응용하였다. 그 외 유옹, 장옹, 폐옹 등의 각종 옹저에 응용하였다. 과루실 및 과루인, 과루피의 효능은 대동소이하나 약용부위에 따른 약간의 차이가 있으므로 병정에 따라 적절하게 선용함이 좋다.
천패모(川貝母) Fritillariae Cirrhosae Bulbus
나리과(Liliaceae)에 딸린 패모속 식물의 비늘줄기를 ‘貝母’라 한다. 이 중 중국의 서부 고산지대(해발 2,800~4,000 M)에 자생하는 卷葉貝母, 暗紫貝母, 梭砂貝母, 甘肅貝母를 통털어 ‘川貝母’라 부른다. 대부분 마방이 차를 수출하기 위해 지나다니던 차마고도에서 자생하였기에 산출량이 극히 적어 고가의 약품이자 식품으로 사용되었다. 현재도 고가인 탓에 구하기도 어렵고 혼위품이 흔하여 효능과 주치가 유사한 절패모로 대체되는 경우가 많다.
