길경(桔梗) Platycodoni Radix
※ 수강생에게 강의자료를 제공키 위해 임시로 올립니다. 강의요약 및 도판, 배합례 등은 나중에 보충 예정입니다.
【본초명《출전》】 桔梗《神農本草經》
【생약명】 Platycodoni Radix
【이명】 梗草《吳普本草》 薺苨《別錄》 苦梗《丹溪心法》 苦桔梗《綱目》
【약성가】 桔梗味苦療咽腫 載藥上升開胸壅
【기원】
초롱꽃과(Campanulaceae ; 桔梗科)에 속한 여러해살이풀인 도라지(桔梗) Platycodon grandiflorus (Jacq.) A.DC.의 根으로, 봄과 가을에 채취하여 曬乾한다.
⊂ KP, ChP, THP, JP, DPRKP
※ 苦桔梗와 甛桔梗의 기원 차이는 여기를 참조
속씨식물군 (Angiosperms ; 被子植物)
진정쌍떡잎식물군 (Eudicots ; 眞雙子叶植物)
핵심진정쌍떡잎식물군 (Core eudicots ; 核心眞雙子叶植物)
국화군 (Asterids ; 菊類植物)– 초롱꽃군(Campanulids ; 桔梗類植物)
국화목 (Asterales ; 菊目)
초롱꽃과 (Campanulaceae ; 傘形科)
[ 도라지(桔梗) Platycodon grandiflorus (Jacq.) A.DC. ]
【성상】
[ 길경(桔梗) Platycodoni Radix ]
… 표면은 白色 또는 엷은 黃白色 … 비틀린 縱溝가 있고 또한 가로로 긴 皮孔과 枝根의 흔적이 있다. … 단면 … 形成層은 褐色의 가락지모양이며, 皮部는 乳白色으로 쪼개져 비어 있고, 木部는 엷은 黃白色이다.
※ 苦桔梗와 甛桔梗의 구분 등은 여기를 참조
【산지】
전국 각지에 분포 및 재배
【성분】
18종의 triterpenoid saponin 성분이 함유되어 있는데, 그 중에는 platycodin(A, C, D, D2, D3), deapioplatycodin(D, D3), 2″－O－acetylplatycodin D2, 3″－O－acetylplatycodin D2, polyglalacin(D, D2) 등이 있다. Sapogenin 성분에는 platycodigenin, polygalacic acid, platycogenic acid A~C 등이 있고, prosapogenin 성분으로는 methyl－3－O－β－D－glucpyranosyl polygalacate, 3－methyl－3－O－β－laminaribiosyl polygalacate 등이 있다. 그 밖에 betulin, α－spinasterol, α－spinasteryl－β－D－glucoside 등이 함유되어 있다.
【작용】
· Platycodin은 진해거담, 소염·진통, 위액분비 억제, 소화성 위궤양 억제, 혈류증가, 혈관확장, 혈압강하, 진정, 해열 작용을 한다.
· 溶血, 抗眞菌, 혈당강하, 살충 작용을 한다.
【성미】 性平 味苦辛 【귀경】 肺經
【효능】 宣肺利咽 祛痰排膿
【주치】 咳嗽痰多 胸悶不暢 咽痛音啞 肺癰吐膿 瘡瘍膿成不潰
【해설】 《本草求真》 桔梗 按書既載能引諸藥上行 又載能以下氣 其義何居? … 桔梗系開提肺氣之藥 可爲諸藥舟楫 載之上浮 能引苦泄峻下之劑 至於至高之分成功 俾清氣既得上升 則濁氣自克下降 降氣之說理根於是.
1. 宣肺利咽 : 外邪犯肺 or 痰火鬱肺 → 肺氣失宣 → 咳嗽痰多 胸膈痞悶 咽痛失音 등 → 桔梗 辛散苦泄 入肺經 宣通上焦 → 昇提肺氣 & 昇浮上行 → 利咽喉 胸膈 → 宣肺祛痰 (性平하여 寒熱을 막론하고 응용)
2. 祛痰排膿 : 開泄肺氣하여 肺中의 痰濁膿血을 체외로 배출
→ 肺癰의 咳吐膿血의 증에 상용
3. 舟楫之劑 : 性味가 輕浮上升하고 載藥上行하여 病所에 直達시키는 효능
→ 上焦로 引經시킬 목적으로 다용
4. 기타응용
① 肺主宣降(肺主全身之氣 肺氣開則府氣通 : 간접적 脾胃 소통) → 痢急後重 등에 보조적으로 응용
② 通調水道(氣化 下輸膀胱 小便自利) → 小便癃閉 등에 보조적으로 응용
【용량】
4～12g.
【금기】
開泄宣散하므로 陰虛로 인한 慢性咳嗽와 咳血症狀에는 복용을 忌
【배합례】
① 길경탕 桔梗湯《金匱要略》 治肺癰 咳而胸滿 振寒脈數 咽乾不渴 時出濁唾腥臭 久久吐膿如米粥者
: 桔梗一兩 甘草二兩. 上二味 以水三升 煮取一升 分溫再服 則吐膿血也.
② 길경탕 桔梗湯《嚴氏濟生方》 治肺癰 心胸氣壅 咳嗽膿血 心神煩悶 咽乾多渴 兩腳腫滿 小便赤黃 大便多澀 (《重訂嚴氏濟生方》 咳而胸滿振寒 脈數 咽乾不渴 時出濁唾腥臭 久久吐濃如米粥者 爲肺癰 桔梗湯主之)
: 桔梗去蘆 貝母去心膜 當歸去蘆酒浸 栝蔞子 枳殼去瓤麩炒 薏苡仁炒 桑白皮蜜水炙 防己 各一兩 甘草節生用 杏仁去皮尖麩炒 百合蒸 各半兩 黃芪去蘆一兩半. 上咬咀 每服四錢 水一盞半 生薑五片 煎至八分 去滓 溫服 不拘時候.
③ 가미길경탕 加味甘桔湯《景岳全書》 咽喉腫痛暫用
: 桔梗八分 甘草一錢二分 牛蒂子 射干各六分 防風 玄參各四分. 水一鐘 煎服 或加生薑一片. 熱甚者 加黃芩 去防風亦可.
④ 가미길경탕 加味甘桔湯《醫學心悟》 心為君火 三焦為相火 二火衝擊 咽喉痹痛 法當散之 清之 加味甘桔湯主之 … 纏舌喉風 硬舌根而爛兩傍 急服加味甘桔湯 … 俾喉漸鬆開 飲食可入 聲音得出 乃止 宜用加味甘桔湯.
: 甘草炙,三錢 桔梗 荊芥 牛蒡子炒 貝母各一錢五分 薄荷三分. 水煎服.
若內熱甚 或飲食到口即吐 加黃連一錢,
若口渴 唇焦舌燥 便閉溺赤 更加黃柏 黃芩 山梔 黃連,
若有腫處 加金銀花五錢.
cf. 가미길경탕 加味甘桔湯《醫學心悟》 治喘 定哮 … 更有哮症與喘相似 呀呷不已 喘息有音 此表寒束其內熱 致成斯疾 加味甘桔湯主之 …
: 甘草五分 桔梗 川貝母 百部 白前 橘紅 茯苓 旋覆花各一錢五分. 水煎服
⑤ 필용방감길탕 必用方甘桔湯《方藥合編》 治風熱 咽喉腫痛
: 桔梗2錢 甘草 荊芥 防風 黃芩 薄荷 玄參1錢
⑥ 총시길경탕 蔥豉桔梗湯《重訂通俗傷寒論》 辛涼發汗法 俞氏經驗方. [秀按]《肘後》蔥豉湯 本爲發汗之通劑 配合劉河間桔梗湯 君以荷翹桔竹之辛涼 佐以梔草之苦甘 合成輕揚清散之良方 善治風溫風熱等初起證候 歷驗不爽. 惟劉氏原方 尚有黃芩一味 而此不用者 畏其苦寒化燥 涸其汗源也. 若風火證初起 亦可酌加.
: 鮮蔥白三枚至五枚 苦桔梗一錢至錢半 焦山梔二錢至三錢 淡豆豉三錢至五錢 蘇薄荷一錢至錢半 青連翹錢半至二錢 生甘草六分至八分 鮮淡竹葉三十片.
俞氏加減法 如咽阻喉痛者 加紫金錠兩粒磨沖‧大青葉三錢, 如胸痞 原方去甘草 加生枳殼二錢‧白蔻末八分沖, 如發疹 加蟬衣十二隻‧皂角刺五分‧大力子三錢, 如咳甚痰多 加苦杏仁三錢‧廣橘紅錢半, 如鼻衄 加生側柏葉四錢‧鮮茅根五十支‧去衣, 如熱盛化火 加條芩二錢‧綠豆二兩煎藥, 如火旺就燥 加生石膏八錢‧知母四錢.
⑦ 桔梗 豆豉 白薇 薄荷 등을 配合하여 陰虛로 風濕發熱咳嗽하는 病證에 응용
가감위유탕 加減葳蕤湯《重訂通俗傷寒論》 滋陰發汗 治陰虛之體 感冒風溫 及冬溫咳嗽 咽喉痰結者
: 生葳蕤2錢至3錢 蔥白2至3枚 桔梗1錢至錢半 東白薇5分至1錢 淡豆豉3錢至4錢 蘇薄荷1錢至錢半 炙草5分 紅棗2枚. 何秀山按：方以生玉竹滋陰潤燥爲君, 臣以蔥·豉·薄·桔 疏風散熱, 佐以白薇苦鹹降泄, 使以甘草·紅棗甘潤增液 以助玉竹之滋陰潤燥. 爲陰虛體感冒風溫 及冬溫咳嗽 咽乾痰結之良劑.
⑧ 형방패독탕 荊防敗毒湯《重訂溫熱經解》 辰戌之紀 太陽司天 初之氣 少陽相火司令 … 肌腠瘡瘍者 荊防敗毒湯主之
: 荊芥八分 防風八分 銀花三錢 連翹八分 酒芩八分 川貝母三錢 殭蠶二錢 陳皮一錢 薄荷八分 白芷八分 甘草八分 天花粉二錢 桔梗八分 黃連八分. 痛者加乳香一錢制 沒藥一錢制 痛甚者加穿山甲一錢炙 皂刺一錢炙 紹酒一盞 煎服.
cf. 형방패독산 荊防敗毒散 《東醫寶鑑》引 《世醫得效方》 治瘟疫 及大頭瘟
: 羌活 獨活 柴胡 前胡 赤茯苓 人參 枳殼 桔梗 川芎 荊芥 防風各一錢 甘草五分. 右剉作一貼水煎服.
⑨ 백합고금탕 百合固金湯 《愼齋遺書》卷七 助腎滋水 保肺安神 淸熱潤燥 除痰止咳養血 平肝淸金 利咽宣上 治腎水不足 虛火上炎 肺陰受傷
: 熟地3錢 生地3錢 歸身3錢 白芍1錢 甘草1錢 桔梗8分 玄參8分 貝母1錢半 麥冬1錢半 百合1錢半 如咳嗽 初1-2服 加五味子20粒. 忌食生冷·辛辣·油膩等物.
⑩ 계명산 雞鳴丸《萬病回春》 治男婦不問老少 十八般咳嗽吐血諸虛等症如神
: 知母四兩,炒 杏仁去皮尖,二錢 桔梗去蘆,五錢 阿膠麩炒,四錢 葶藶火上焙,三錢 款冬花四錢 旋覆花一兩 半夏薑汁炒,三錢 甘草炙,一兩 陳皮去白,一兩 兜鈴一兩 五味子四錢 麻黃一兩 人參五錢. 上共為細末 煉蜜為丸 如彈子大. 每服一丸 五更 烏梅 生薑 棗子湯下.
⑪ 패모괄루산 貝母栝蔞散《醫學心悟》 燥痰澀而難出 多生於肺 肺燥則潤之 貝母栝蔞散 패모과루산
: 貝母二錢 栝蔞仁一錢五分 膽南星五分 黃芩 橘紅 黃連炒,各一錢 甘草 黑山梔各五分. 水煎服.
⑫ 지수산 止嗽散《醫學心悟》 止咳化痰 疏表宣肺 主治感受風寒 咳痰不爽 或微惡風寒 頭痛
: 桔梗一錢五分 炙甘草五分 白前一錢五分 橘紅一錢 百部一錢五分 紫菀一錢五分. 水煎服. 風寒初起 加防風荊芥紫蘇子 … 散后肺虛 卽用五味異功散 補脾土以生肺金.
⑬ 상국음 桑菊飮《溫病條辨》 太陰風溫 但咳 身不甚熱 微渴者 辛涼輕劑桑菊飲主之. 咳 熱傷肺絡也. 身不甚熱 病不重也. 渴而微 熱不甚也. 恐病輕藥重 故另立輕劑方.
: 杏仁二錢 連翹一錢五分 薄荷八分 桑葉二錢五分 菊花一錢 苦梗二錢 甘草八分 葦根二錢. 水二杯 煮取一杯 日二服 二三日不解 氣粗似喘 燥在氣分者 加石膏 知母, 舌絳暮熱 甚燥 邪初入營 加元參二錢 犀角一錢, 在血分者 去薄荷 葦根 加麥冬 細生地 玉竹 丹皮各二錢, 肺熱甚加黃芩, 渴者加花粉.
⑭ 은교산 銀翹散《溫病條辨》 太陰風溫 溫熱 溫疫 冬溫 初起惡風寒者 桂枝湯主之, 但熱不惡寒而渴者 辛涼平劑銀翹散主之. 溫毒 暑溫 濕溫 溫瘧 不在此例. (《한의방제학》 溫病初起之表熱證. 發熱 微惡寒 無汗或有汗不暢 頭痛 咳嗽咽痛 口渴欲飲 舌邊尖紅 苔薄白或薄黃 脈浮數)
: 連翹一兩 銀花一兩 苦桔梗六錢 薄荷六錢 竹葉四錢 生甘草五錢 芥穗四錢 淡豆豉五錢 牛蒡子六錢.
上杵為散 每服六錢 鮮葦根湯煎 香氣大出 即取服 勿過煎. 肺藥取輕清 過煎則味厚而入中焦矣. 病重者 約二時一服 日三服 夜一服, 輕者三時一服 日二服, 夜一服, 病不解者 作再服.
蓋肺位最高 藥過重 則過病所 少用又有病重藥輕之患 故從普濟消毒飲時時清揚法. 今人亦間有用辛涼法者 多不見效 蓋病大藥輕之故 一不見效 隨改弦易轍 轉去轉遠 即不更張 緩緩延至數日後 必成中下焦證矣. 胸膈悶者 加藿香三錢‧鬱金三錢 : 護膻中, 渴甚者 加花粉, 項腫咽痛者 加馬勃‧元參 衄者 去芥穗‧豆豉 加白茅根三錢‧側柏炭三錢‧梔子炭三錢, 咳者 加杏仁利肺氣, 二‧三日病猶在肺 熱漸入里 加細生地‧麥冬保津液, 再不解或小便短者 加知母‧黃芩‧梔子之苦寒 與麥‧地之甘寒 合化陰氣 而治熱淫所勝.
⑮ 청온패독음 淸瘟敗毒飮《重訂廣溫熱論》引《疫疹一得》 按: 此十二經瀉火之大劑. 凡一切溫毒熱疫 表裡俱熱 狂躁心煩 口乾咽痛 大熱乾嘔 錯語不眠 吐血衄血 熱甚發癍 頭痛如劈 煩亂譫妄 身熱肢冷 舌刺唇焦 上嘔下泄 六脈沉細而數 即用大劑, 沉而數者 即用中劑, 浮大而數者 即用小劑. 如癍一出 即加大青葉二錢 少佐升麻四五分 引毒外透. 此內化外解 濁降清升之法 治一得一 治十得十. 此余師愚《疫疹一得》之言也. 若六脈細數沉伏 面色青慘 昏憒如迷 四肢逆冷 頭汗如雨 其痛如劈 腹內攪腸 欲吐不吐 欲泄不泄 男則仰臥 女則復臥 搖頭鼓頷 由熱毒深入厥陰血瘀氣閉所致 此為悶疫 斃不終朝 清瘟敗毒飲 不可輕試. 治法 : 宜急刺少商·曲池·委中三穴 以泄營分之毒 灌以瓜霜紫雪八分至一錢 清透伏邪 使其外達 更以新加絳復湯 加局方來復丹錢半至二錢 通其陰絡 庶可挽回.
: 生石膏大劑六兩至八兩,中劑二兩至四兩,小劑八錢至一兩 鮮生地大劑八錢至一兩,中劑四錢至五錢,小劑三錢至四錢 烏犀角大劑二錢至四錢,中劑二錢至三錢 小劑一錢至二錢 眞川連大劑三錢至四錢,中劑二錢至三錢,小劑一錢至錢半 青子芩二錢至三錢 生山梔三錢至五錢 生甘草八分 青連翹三錢至六錢 白知母三錢至六錢 苦桔梗二錢 赤芍二錢至三錢 粉丹皮二錢至三錢 元參三錢. 先用鮮竹葉五十片 加水六碗 煮石膏數百沸 後下諸藥 犀角磨汁沖服.
– 頭面腫大 加紫花地丁五錢 酒浸生錦紋錢半,
– 痄腮頸腫 加銀花二錢 上青黛五分,
– 紅絲繞目 眼光昏瞀 加羚角錢半 龍膽草八分 滁菊花三錢 藏紅花五分,
– 耳後腫痛 加大青葉錢半 紫花地丁四錢,
– 嗒舌弄舌 加木通一錢 童便一杯沖,
– 舌上白點如珍珠 加薔薇根五錢 金汁一兩沖,
– 舌上發疔 或紅或紫 甚則流膿出血 舌上成坑 加銀花露·金汁各一兩沖 外以錫類散 或珠黃散摻之,
– 舌苔如膩粉 言語不清 加梨汁 竹瀝 西瓜汁 蕉根汁各一瓢沖,
– 舌衄·齒衄·鼻衄 加鮮茅根五十支 陳京墨汁 童便各一鍾沖,
– 氣粗呃逆 加鮮竹茹五錢 鮮枇杷葉一兩去毛抽筋 煎湯代水 沖沉香 青皮 廣鬱金 小枳實汁各一匙,
– 氣喘胸滿 去地·芍·甘·桔 加栝蔞仁六錢 旋覆花三錢 再用蘿蔔 淡海蜇各四兩 活水蘆根三兩 煎湯代水,
– 咽喉腫痛 加山豆根八分 金汁一兩沖 再以生蘿蔔四兩 西藏橄欖二錢 安南子五顆 煎湯代水. 外以錫類散吹之 吹後嗽口淨 以玉霜梅含之,
– 筋脈抽惕 甚則循衣摸床撮空 加羚角錢半 滁菊花三錢 龍膽草八分 再以嫩桑枝二兩 絲瓜絡一個 煎湯代水,
– 若氣實者宜兼通腑 加生錦紋三錢 風化硝二錢 小枳實二錢,
– 血虛者兼養陰 加鮮金釵三錢 熟地露一兩 童便一杯 同沖,
– 骨節煩疼 腰如被杖 加黃柏錢半 木通一錢,
– 口穢噴人 加鮮佩蘭錢半 野薔薇露 金汁各一兩沖,
– 裡急後重 或下惡垢 或下紫血 似痢非痢 加元明粉四錢 青瀉葉一錢 淨白蜜一兩 煎湯代水,
– 小便混赤短澀 甚則血淋 加滑石四錢 琥珀末四分沖 再以鮮茅根五十支 鮮車前草兩株 杜牛膝五錢 煎湯代水.
⑯ 보제소독음자 普濟消毒飲子《東垣試效方》 時毒治驗. 泰和二年 先師以進納監濟源稅 時四月 民多疫癘 初覺憎寒體重 次傳頭面腫盛 目不能開 上喘 咽喉不利 舌乾口燥 俗云大頭天行 親戚不相訪問 如染之 多不救. 張縣承侄亦得此病 至五六日 醫以承氣加藍根下之 稍緩. 翌日 其病如故 下之又緩 終莫能愈 漸至危篤. 或曰李明之存心於醫 可請治之. 遂命診視 具說其由. 先師曰 : 夫身半以上 天之氣也 身半以下 地之氣也. 此邪熱客於心肺之間 上攻頭目而為腫盛 以承氣下之 瀉胃中之實熱 是誅罰無過 殊不知適其所至為故. 遂處方 用黃芩‧黃連苦寒 瀉心肺間熱以為君, 橘紅苦平 玄參苦寒 生甘草甘寒 瀉火補氣以為臣, 連翹‧黍粘子‧薄荷葉苦辛平 板藍根味苦寒 馬勃‧白殭蠶味苦平 散腫消毒‧定喘以為佐, 新升麻‧柴胡苦平 行少陽‧陽明二經不得伸, 桔梗味辛溫為舟楫 不令下行. 共為細末 半用湯調 時時服之, 半蜜為丸 噙化之 服盡良愈. 因嘆曰 : 往者不可追 來者猶可及. 凡他所有病者 皆書方以貼之 全活甚眾 時人皆曰 此方天下所制 遂刊於石 以傳永久.
: 黃芩君 黃連各半兩 君 人參三錢 橘紅去白 臣 玄參臣 生甘草各二錢 臣 連翹 黍粘子 板藍根 馬勃各一錢 白殭蠶炒 七分 升麻七分 柴胡二錢 桔梗二錢. 上件為細末 服餌如前法 或加防風‧薄荷‧川芎‧當歸身 㕮咀 如麻豆大 每服秤五錢 水二盞 煎至一盞 去滓 稍熱 時時服之. 食後如大便硬 加酒煨大黃一錢或二錢以利之 腫勢甚者 宜砭刺之.
cf. 보제소독음가감(보제소독음거승마시호황금황련방) 普濟消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方《溫病條辨》 溫毒咽痛喉腫 耳前耳後腫 頰腫 面正赤 或喉不痛 但外腫 甚則耳聾 俗名大頭溫蝦蟆溫者 普濟消毒飲去柴胡升麻主之 初起一二日 再去芩連 三四日加之佳
: 連翹一兩 薄荷三錢 馬勃四錢 牛蒡子六錢 芥穗三錢 殭蠶五錢 元參一兩 銀花一兩 板藍根五錢 苦梗一兩 甘草五錢. 上共為粗末 每服六錢 重者八錢. 鮮葦根湯煎 去渣服 約二時一服 重者一時許一服.
⑰ 행소산 杏蘇散《溫病條辨》 燥傷本臟 頭微痛 惡寒 咳嗽稀痰 鼻塞 嗌塞 脈弦 無汗 杏蘇散主之1
: 蘇葉 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳殼 甘草 生薑 大棗去核 橘皮 杏仁
[加減法] 無汗 脈弦甚或緊 加羌活 微透汗,
汗後咳不止 去蘇葉 羌活 加蘇梗,
兼泄瀉腹滿者 加蒼朮 厚朴,
頭痛兼眉稜骨痛者 加白芷,
熱甚加黃芩 泄瀉腹滿者不用.
⑱ 삼소음 參蘇飲《太平惠民和劑局方》 治感冒發熱頭疼 或因痰飲凝結 兼以為熱 並宜服之. 若因感冒發熱 亦如服養胃湯法 以被蓋臥 連進數服 微汗即愈. 面有餘熱 更宜徐徐服之 自然平治. 因痰飲發熱 但連日頻進此藥 以熱退為期 不可預止. 雖有前胡 乾葛 但能解肌耳. 既有枳殼 橘紅輩 自能寬中快膈 不致傷脾 兼大治中脘痞滿 嘔逆噁心 開胃進食 無以逾此. 毋以性涼為疑 一切發熱皆能取效 不必拘其所因也. 小兒 室女亦宜服之.
: 木香半兩 紫蘇葉 乾葛洗 半夏湯洗七次 薑汁製 炒 前胡去苗 人參 茯苓去皮 各三分 枳殼去瓤 麩炒 桔梗去蘆 甘草炙 陳皮去白 各半兩. 上㕮咀 每服四錢 水一盞半 薑七片 棗一個 煎六分 去滓 微熱服 不拘時候. 《易簡方》不用木香 只十味.
⑲ 구선산 九仙散《衛生寶鑑》 治一切咳嗽. 太醫王子昭傳. 甚效. 此方得之於河中府姜管勾.
: 人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅各一兩 貝母半兩 御米殼八兩去頂蜜炒黃. 上為末 每服三錢 白湯點服 嗽住止後服.
⑳ 시갈해기탕 柴葛解肌湯《傷寒六書》 (即葛根湯 本湯自有加減法). 治足陽明胃經受證 目疼鼻乾 不眠 頭疼眼眶痛 脈來微洪. 宜解肌 屬陽明經病. 其正陽明腑病 別有治法.
: 柴胡 乾葛 甘草 黃芩 芍藥 羌活 白芷 桔梗. 本經無汗 惡寒甚者 去黃芩 加麻黃 冬月宜加 春宜少 夏秋去之 加蘇葉. 本經有汗而渴者 治法開在如神白虎湯下. 水二鍾 姜三片 棗二枚 槌法 加石膏末一錢 煎之熱服.
cf. 시갈해기탕 柴葛解肌湯《醫學心悟》 治春溫夏熱之病 其症發熱頭痛 與正傷寒同 但不惡寒而口渴 與正傷寒異耳 本方主之.
: 柴胡一錢二分 葛根一錢五分 赤芍一錢 甘草五分 黃芩一錢五分 知母一錢 貝母一錢 生地二錢 丹皮一錢五分. 水煎服. 心煩 加淡竹葉十片. 譫語 加石膏三錢.
㉑ 시호지길탕 柴胡枳桔湯《重訂通俗傷寒論》 和解表裡法輕劑 俞氏經驗方. [秀按]柴胡疏達腠理 黃芩清泄相火 爲和解少陽之主藥 專治寒熱往來 故以之爲君. 凡外感之邪 初傳少陽三焦 勢必逆於胸脅 痞滿不通 而或痛或嘔或噦 故必臣以宣氣藥 如枳‧桔‧橘‧半之類 開達其上中二焦之壅塞. 佐以生薑 以助柴胡之疏達. 使以綠茶 以助黃芩之清泄. 往往一劑知 二劑已. 惟感邪未入少陽 或無寒但熱 或無熱但寒 或寒熱無定候者 則柴胡原爲禁藥. 若既見少陽症 雖因於風溫暑濕 亦有何礙 然此尚爲和解表裡之輕劑 學者可放膽用之.
: 川柴胡一錢至錢半 枳殼錢半 姜半夏錢半 鮮生薑一錢 青子芩一錢至錢半 桔梗一錢 新會皮錢半 雨前茶一錢
㉒ 시호달원음 柴胡達原飮《重訂通俗傷寒論》 和解三焦法 俞氏經驗方 (방제학공통교재 : 透達膜原 祛濕化痰. 溫疫濕痰阻於膜原證. 間日發瘧 胸膈痞滿 心煩懊憹 頭眩口膩 咯痰不爽 苔白粗如積粉 捫之糙澀 脈弦而滑者).
: 柴胡錢半 生枳殼錢半 川朴錢半 青皮錢半 炙草七分 黃芩錢半 苦桔梗一錢 草果六分 檳榔二錢 荷葉梗五寸
【秀按】《內經》言邪氣內薄五臟. 橫連膜原. 膜者橫膈之膜. 原者空隙之處. 外通肌腠. 內近胃腑. 即三焦之關鍵. 為內外交界之地. 實一身之半表半裡也. 凡外邪每由膜原入內. 內邪每由膜原達外. 此吳又可治疫邪初犯膜原. 所以有達原飲之作也. 今俞氏以柴芩為君者. 以柴胡疏達膜原之氣機. 黃芩苦泄膜原之鬱火也. 臣以枳‧桔開上. 朴‧果疏中. 青‧檳達下. 以開達三焦之氣機. 使膜原伏邪. 從三焦而外達肌腠也. 佐以荷梗透之. 使以甘草和之. 雖云達原. 實為和解三焦之良方. 較之吳氏原方. 奏功尤捷. 然必濕重於熱. 阻滯膜原. 始為適宜. 若濕已開. 熱已透. 相火熾盛. 再投此劑. 反助相火愈熾. 適劫膽汁而爍肝陰. 釀成火旺生風. 痙厥兼臻之變矣. 用此方者其審慎之.
cf. 달원음 達原飮《溫疫論》 溫疫初起 先憎寒而後發熱 日後但熱而無憎寒也. 初得之二三日 其脈不浮不沉而數 晝夜發熱 日晡益甚 頭疼身痛. 其時邪在伏脊之前 腸胃之後 雖有頭疼身痛 此邪熱浮越於經 不可認為傷寒表證 輒用麻黃桂枝之類強發其汗. 此邪不在經 汗之徒傷表氣 熱亦不減. 又不可下 此邪不在裡 下之徒傷胃氣 其渴愈甚. 宜達原飲
: 檳榔二錢 厚朴一錢 草果仁五分 知母一錢 芍藥一錢 黃芩一錢 甘草五分. 上用水二鍾 煎八分 午後溫服.
cf. 《溫熱經緯·薛生白濕熱病篇》 八. 濕熱證 : 寒熱如瘧 ( 雄按 : 吳本下有「舌苔滑白 口不知味」八字 ) 濕熱阻遏膜原 宜柴胡 厚朴 檳榔 草果 藿香 蒼朮 半夏 干菖蒲 六一散等味 ( 雄按 : 吳本無柴胡 檳榔 藿香 菖蒲 有神麯). 瘧由暑熱內伏 秋涼外束而成. 若夏月腠理大開 毛竅疏通 安得成瘧? 而寒熱有定期 如瘧證發作者 以膜原為陽明之半表半裡 濕熱阻遏 則營衛氣爭 證雖如瘧 不得與瘧同治 故仿又可達原飲之例. 蓋一由外涼束 一由內濕阻也. (膜原在半表半裡 如少陽之在陰陽交界處 而營衛之氣 內出於脾胃 脾胃邪阻 則營衛不和 而發寒熱似瘧之證矣.)
㉓ 황룡탕 黃龍湯《傷寒六書》 治有患心下硬痛 下利純淸水 譫語發渴 身熱. 庸醫不識此證 但見下利 便呼爲漏底傷寒 而便用熱藥止之 就如抱薪救火 誤人死者 多矣. 殊不知此因熱邪傳裡 胃中燥屎結實 此利非內寒而利 乃日逐飲湯藥而利也 宜急下之 名曰結熱利證. 身有熱者 宜用此湯, 身無熱者 用前六乙順氣湯. / 妊婦傷熱 默默欲眠 不欲食 脅下痛 嘔逆痰氣 及產後病傷風 熱入胞宮 寒熱如瘧 並經水適來適斷 病後勞復 飲熱不解 以黃龍湯
: 大黃 芒硝 枳實 厚朴 甘草 人參 當歸. 年老氣血虛者 去芒硝. 水二鍾 姜三片 棗子二枚 煎之. 後再加桔梗 煎一沸 熱服爲度.
㉔ 방풍통성산 防風通聖散《黃帝素問宣明論方》 (《東醫寶鑑》 治諸風熱 或中風不語 暴瘖 語聲不出 或洗頭風 破傷風 諸般風搐 小兒驚風積熱 或瘡疹黑陷將死 或傷寒疫厲不能辨明 或風熱瘡疥 或頭生白屑 或面鼻生紫赤風刺癮疹 肺風瘡 或大風癩疾 或風火鬱甚 爲腹滿澁痛 煩渴 喘悶 或熱極生風 爲舌强口噤 筋惕肉瞤 或大小瘡腫惡毒 或熱結大小便不通 幷解酒傷熱毒[宣明])
: 防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝朴硝是者 以上各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 滑石三兩 甘草二兩 荊芥 白朮 梔子 各一分. 上爲末 每服二錢 水一大盞 生薑三片 煎至六分 溫服. 涎嗽 加半夏半兩 薑製.
㉕ 오적산 五積散《仙授理傷續斷秘方》 治五癆七傷 凡被傷頭痛 傷風發寒 姜煎二錢 仍入蔥白 食後熱服.
: 蒼朮 桔梗各二十兩 枳殼 陳皮各六兩 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏湯泡 各三兩 厚朴 乾薑各四兩 麻黃去根節六兩. 上除枳殼桂兩件外 余細銼 用慢火炒 令色變攤冷 入枳殼桂令勻 每服三錢. 水一盞 姜三片 煎至半盞熱服.
㉖ 혈부축어탕 血府逐瘀湯《醫林改錯》 治胸中血府血瘀之症. 頭痛 胸疼 胸不任物 胸任重物 天亮出汗 食自胸右下 心裡熱 瞀悶 急躁 夜睡夢多 呃逆 飲水即嗆 不眠 小兒夜啼 心跳心忙 夜不安 俗言肝氣病 乾嘔 晚發一陣熱.
: 當歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢 枳殼二錢 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草一錢 桔梗一錢半 川芎一錢半 牛膝三錢. 水煎服.
㉗ 곽향정기산 藿香正氣散《太平惠民和劑局方》 治傷寒頭疼 憎寒壯熱 上喘咳嗽 五勞七傷 八般風痰 五般膈氣 心腹冷痛 反胃嘔惡 氣瀉霍亂 臟腑虛鳴 山嵐瘴瘧 遍身虛腫, 婦人產前‧產後 血氣刺痛, 小兒疳傷 並宜治之.
: 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓去皮 各一兩 半夏曲 白朮 陳皮去白 厚朴去粗皮 薑汁炙 苦梗各二兩 藿香去土 三兩 甘草炙 二兩半. 上為細末 每服二錢 水一盞 姜錢三片 棗一枚 同煎至七分 熱服. 如欲出汗 衣被蓋 再煎並服.
cf. 일가감정기산 一加減正氣散《溫病條辨》 (濕挾食滯) 脘腹脹滿 納呆嘔惡 大便溏滯不爽 舌苔白膩 脈濡
: 藿香梗二錢 厚朴二錢 杏仁二錢 茯苓皮二錢 廣皮一錢 神曲一錢五分 麥芽一錢五分 綿茵陳二錢 大腹皮一錢. 水五杯 煮二杯 再服
cf. 이가감정기산 二加減正氣散《溫病條辨》 (濕鬱表裏) 脘腹脹滿 大便溏薄 周身重痛 舌苔白膩 脈濡
: 藿香梗三錢 廣皮二錢 厚朴二錢 茯苓皮三錢 木防己三錢 大豆黃卷二錢 川通草一錢五分 薏苡仁三錢. 水八杯 煮三杯 三次服
cf. 삼가감정기산 三加減正氣散《溫病條辨》 (濕鬱釀熱) 脘腹脹滿 大便溏薄 小便色黃 舌苔黃膩 脈濡
: 藿香(連梗葉)三錢 茯苓皮三錢 厚朴二錢 廣皮一錢五分 杏仁三錢 滑石五錢. 水五杯・煮二杯・再服
cf. 소음인곽향정기산 藿香正氣散《東醫壽世保元》 (少陰人) 太陽證 大腸怕寒, 陽明證 表不解, 太陽證 下利淸穀
: 藿香一錢五分 紫蘇葉一錢 蒼朮 白朮 半夏 陳皮 靑皮 大腹皮 桂皮 乾薑 益智仁 灸甘草各五分 薑三片 棗二枚
㉘ 삼령백출산 蔘苓白朮散《太平惠民和劑局方》 治脾胃虛弱 飲食不進 多困少力 中滿痞噎 心忪氣喘 嘔吐泄瀉及傷寒咳噫. 此藥中和不熱 久服養氣育神 醒脾悅色 順正辟邪.
: 蓮子肉去皮 薏苡仁 縮砂仁 桔梗炒令深黃色,各一斤 白扁豆薑汁浸,去皮,微炒,一斤半 白茯苓 人參去蘆 甘草炒 白朮 山藥各二斤. 上為細末 每服二錢 棗湯調下. 小兒量歲數加減服.
cf. 가미삼령백출산 加味參苓白朮散《溫病條辨》 (本方甘淡微苦法 加則辛甘化陽 芳香悅脾 微辛以通 微苦以降也) 噤口痢 嘔惡不飢 積少痛緩 形衰脈弦 舌白不渴 加味參苓白朮散主之
: 人參二錢 白朮炒焦一錢五分 茯苓一錢五分 扁豆炒二錢 薏仁一錢五分 桔梗一錢 砂仁炒,七分 炮姜一錢 肉豆蔻一錢 炙甘草五分. 共為極細末 每服一錢五分 香粳米湯調服 日二次.
〔方論〕參苓白朮散原方 兼治脾胃 而以胃為主者也 其功但止土虛無邪之泄瀉而已. 此方則通宣三焦 提上焦 澀下焦 而以醒中焦為要者也. 參‧苓‧白朮加炙草 則成四君矣. 按四君以參‧苓為胃中通藥 胃者腑也 腑以通為補也, 白朮‧炙草 為脾經守藥 脾者臟也 臟以守為補也. 茯苓淡滲 下達膀胱 為通中之通, 人參甘苦 益肺胃之氣 為通中之守, 白朮苦能滲濕 為守中之通, 甘草純甘 不兼他味 又為守中之守也 合四君為脾胃為兩補之方. 加扁豆‧薏仁以補肺胃之體 炮姜以補脾腎之用, 桔梗從上焦開提清氣 砂仁‧肉蔻從下焦固澀濁氣 二物皆芳香能澀滑脫 而又能通下焦之鬱滯 兼醒脾陽也. 為末 取其留中也, 引以香粳米 亦以其芳香悅土 以胃所喜為補也 上下斡旋 無非冀胃氣漸醒 可以轉危為安也.
㉙ 천왕보심단 天王補心丹《萬病回春》 寧心保神 益血固精 壯力強志 令人不忘. 除怔忡 定驚悸 清三焦 化痰涎 祛煩熱 療咽乾 養育精神.
: 人參五錢 五味子 當歸酒洗 天門冬去心 麥門冬去心 柏子仁 酸棗仁炒 玄參 白茯神去皮 丹參 桔梗去蘆 遠志去心,各五錢 黃連去毛,酒炒,二兩 生地黃酒洗,四兩 石菖蒲一兩. 上為細末 煉蜜為丸 如梧桐子大 硃砂為衣 每服三十丸 臨臥時服 燈心·竹葉煎湯送下.
㉚ 탁리소독음 托裡消毒飲《萬病回春》 治一切癰疽六七日未消者. 服此藥 瘡未成即消 已成即潰 能壯氣血 固脾胃 使毒瓦斯不能內攻 使毒膿易潰 肌肉易生. 切不可早用生肌之藥 恐毒未盡反潰爛難愈.
: 金銀花三錢 黃芪蜜水炒 天花粉各二錢 防風 當歸酒洗 川芎 白芷 厚朴薑汁炒 桔梗 穿山甲炒成珠 皂角刺炒各一錢 陳皮三錢. 上銼一劑 酒水各一盞煎服. 瘡在上 食後服, 在下 空心服. 後用水煎服.
cf. 탁리소독산 托里消毒散《陳氏小兒痘疹方論》消腫 潰膿 生肌. 痘疹 癰疽 瘡瘍 時毒 大頭瘟之氣血虛弱者.
: 人參 黃耆炒 當歸酒洗 川芎 芍藥炒 白朮炒 陳皮 茯苓 各1錢 金銀花 連翹 白芷 各7分 甘草 5分.
cf. 《東醫寶鑑》의 托里消毒飮은 金銀花 連翹는 1錢으로 증량한 반면 白芷는 5分으로 감량하고 川芎을 제외하였음.
일러두기
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1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:489-90.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:1045-8.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:776-7.
