※ 수강생에게 강의자료를 제공키 위해 임시로 올립니다. 강의요약 및 도판, 배합례 등은 나중에 보충 예정입니다.

【본초명《출전》】 天麻¹《神農本草經》 

【생약명】 Gastrodiae Tuber

【이명】 赤箭² 离母 鬼督郵《神農本草經》  神草《吳普本草》  明天麻《臨證指南醫案》  定風草³《藥性本草》 

【약성가】 天麻味辛驅頭眩 小兒癎攣及癱瘓

【기원】

난초과(Orchidaceae ; 蘭科)에 딸린 천마 Gastrodia elata Blume의 塊莖을 건조한 것

⊂ KP, ChP, THP, JP, DPRKP

 속씨식물군 (Angiosperms ; 被子植物群)
    외떡잎식물군 (Monocots ; 單子葉植物)
      아스파라거스목 (Asparagales ; 天門冬目)
        난초과(Orchidaceae ; 蘭科)

[ 천마 Gastrodia elata Blume ]

【성상】

[ 天麻 Gastrodiae Tuber ]

橢圓形 또는 長條形으로 약간 납작하고 쭈글쭈글 … 표면은 黃白色 또는 淡黃褐色으로 세로주름과 潛伏된 싹눈이 배열되어 가로주름을 이루고 있다 … 質은 단단하여 절단하기 어렵고, 단면은 비교적 평탄 … ⁴ 

【산지】

전북 무주⁵가 주산지. 中國에서는 四川, 雲南, 貴州省 등 南北 各地에 분포하며, 재배되고 있다.

【성분】

Phenol류 성분으로 gastrodin⁶, gastrodioside, 4－ethoxymethylphenol, p－hydroxybenzaldehyde 등이 있고, 방향족 화합물로 4－hydroxybenzyl methyl ether, parishin, 2,4－bis(4－hydroxybenzyl)－phenol 등이 함유되어 있다. 그리고 vanillyl alcohol, vanilline, vitamin A류 물질, citric acid, methyl citrate 등이 함유되어 있다.

【작용】

· 鎭痙과 鎭痛, 抗癲癎, 신경세포보호 작용
· 담즙분비 작용
· 뇌·심장 혈류증가, 심근경색 억제 작용
· 소염, 면역증강, 항산화, 학습·기억능력 개선 작용

【성미】 性平 味甘     【귀경】 肝經

【효능】 平肝熄風 熄風止痙

【주치】 頭痛眩暈 肢體麻木 小兒驚風 癲癎抽搐 破傷風症

【해설】

1. 甘平質潤하고 肝經에 작용 ← 平肝, 熄風, 止痙시키는 효능

2. 肝風內動으로 인한 眩暈頭痛과 痙攣抽搐 및 肢體麻木, 手足不遂 등 일체의 風證에 寒熱을 막론하고 모두 適用

3. 平肝潛陽의 효능 겸비 – 특히 頭痛과 眩暈에 더욱 良好

4. 藥力이 緩(→性平)하여 單用하면 그 효과가 뚜렷하지 않으므로 寒熱虛實을 辨證하고 적당한 藥物을 配伍 – 同補藥則治內風 同散藥則外風

5. 天麻 vs 釣鉤藤 : 治頭痛眩暈

┌ 釣鉤藤(甘寒) : 熱像의 內風性 頭痛頭暈에 응용

└ 天麻(甘溫燥) : 痰濕의 頭痛眩暈에 응용

6. 天麻의 대체 약물(재배가 성공하기 이전)

① 川芎 + 羌活   ② 川芎+羌活+何首烏+防風   ③  白蒺藜+釣鉤藤

【포제】

潤透시킨 다음 細切하여 사용한다.

【용량】

4～12g을 전탕하거나 丸, 散劑로 복용한다.

【금기】

血虛無風과 火炎頭暈 및 類中風證에는 服用을 忌한다. 그리고 氣血이 허약한 사람은 복용을 삼가는 것이 좋다.

【배합례】 

  1) 筋肉痙攣을 동반한 口眼歪斜에 응용

① 이기거풍탕 理氣祛風湯《古今醫鑑》 治口眼歪斜
: 靑皮一錢 陳皮八分 枳殼八分 桔梗七分 南星制一錢 半夏制一錢 烏藥八分 天麻一錢 川芎八分 白芷七分 防風八分 荊芥七分 羌活一錢 獨活一錢 白芍藥七分 甘草六分. 上咬咀 生薑五片 水二鐘 煎至八分 食前溫服

② 천마구풍탕 天麻驅風湯《unknown》
: 天麻 釣鉤藤 全蝎 菊花 白殭蠶 連翹 蟬退 竹茹 梔子 葛根 茵陳蒿

  2) 肝陽上亢證(高血壓症 腦動脈硬化症 허약체질의 眩暈)등에 응용

○ 천마구등음 天麻鉤藤飲 《中醫內科雜病證治新義》 平肝熄風 清熱活血 補益肝腎. 肝陽偏亢 肝風上擾證 頭痛 眩暈 失眠 每因煩勞或惱怒而加劇 目赤乾澀 急躁易怒 口苦 舌紅 苔薄黃 脈弦⁷
: 天麻6g 鉤藤9g 牛膝12g 石決明15g 杜仲12g 黃芩6g 梔子6g 益母草9g 桑寄生9g 夜交藤9g 茯神9g

若肝火偏盛 加夏枯草 龍膽草
若不眠 加龍骨 牡蠣
若血瘀 加丹參 赤芍
若肝腎陰虛者 可合六味地黃丸或杞菊地黃丸
若面赤便秘 加黃連 大黃

  3) 小兒의 驚風에 응용

① 急驚
구등음 鉤藤飲《醫宗金鑒》 天釣邪熱積心胸 痰涎壅盛氣不通 瘛瘲壯熱同驚證 頭目仰視若釣形 … 瘛瘲減參釣藤飲… 搐盛多熱者 釣藤飲主之
: 人參 全蠍去毒 羚羊角 天麻 甘草 鉤藤. 水煎服. 天釣乃內熱痰盛 應減人參

② 慢驚
성비산 醒脾散《活幼口議》 治嬰孩小兒吐瀉不止 痰作驚風 脾困昏沉 默不食
: 木香炮一兩 全蠍炒半兩 天麻炒一兩 人參一分 白茯苓一兩 白朮炒一兩 甘草炙一兩 白僵蠶炒一兩 白附子炮一兩. 上為末 每服半錢 大者加服水 少許棗子同煎 至五七沸 通口無時服.

  4) 痰濕으로 인한 頭痛에 응용

① 痰厥頭痛如裂
반하백출천마탕 半夏白朮天麻湯《脾胃論》 此頭痛苦甚 謂之足太陰痰厥頭痛 非半夏不能療. 眼黑頭旋 風虛內作 非天麻不能除, 其苗為定風草 獨不為風所動也. 黃耆甘溫 瀉火補元氣, 人參甘溫 瀉火補中益氣, 二術俱苦甘溫 除濕補中益氣, 澤 苓利小便導濕, 橘皮苦溫 益氣調中升陽, 曲消食 蕩胃中滯氣, 大麥糵面寬中助胃氣, 乾薑辛熱 以滌中寒, 黃柏苦大寒 酒洗以主冬天少火在泉發躁也. 戊申有一貧士 七月中病脾胃虛弱 氣促憔悴 因與人參芍藥湯.
: 黃柏二分 乾薑三分 天麻 蒼朮 白茯苓 黃耆 澤瀉 人參以上各五分 白朮炒曲以上各一錢 半夏湯洗七次 大麥糵面 橘皮以上各一錢五分. 上件㕮咀. 每服半兩 水二盞 煎至一盞 去渣 帶熱服 食前.

cf. 반하백출천마탕 半夏白朮天麻湯《醫學心悟》 痰厥頭痛者 胸膈多痰 動則眩暈 …
: 半夏一錢五分 白朮 天麻 陳皮 茯苓各一錢 甘草炙五分 生薑二片 大棗三個 蔓荊子一錢. 虛者 加人參. 水煎服.

② 偏正頭痛이나 神昏目花
천마환 天麻丸《普濟方》引出《聖濟總錄》 治偏正頭疼 毒風攻注眼目 腫痛昏暗 及頭目眩暈 起坐不能
: 天麻一兩半 附子炮裂去皮臍 半夏湯浸七遍去滑各一兩 荊芥穗 木香 芎藭各半兩 桂去皮一分. 右爲末 入乳香勻研 和滴爲丸 如梧子大 每服五丸 漸加至十丸 茶清下 日三.

③ 頭痛 특히 肝風이나 痰濕에 의한 偏頭痛
편두통탕 偏頭痛湯《unknown》
: 天麻 白芷 川芎 白花蛇 地黃

  5) 破傷風등에 응용

○ 옥진산 玉眞散《外科正宗》 治破傷風牙關緊急 角弓反張 甚則切牙縮舌
: 南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子各等分. 上為末 每服二錢 熱酒一鐘調服 更敷傷處. 若牙關緊急 腰背反張者 每服三錢 用熱童便調服 雖內有瘀血亦愈. 至於昏死心腹尚溫者 連進二服 亦可保全. 若治瘋犬咬傷 更用嗽口水洗淨 搽傷處亦效.

일러두기

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  이상은 아래의 교재 해당 부분을 편집자의 의도에 맞추어 수정하여 요약 기술하고, 현지답사에서 확보한 사진 자료 및 해당 본초가 사용된 방제, 강의 요약 등을 추가한 것입니다. 본초학각론 강의자료(우석대, 부산대, 원광대)의 오류를 교정하고 보충하기 위해 여기에 게시합니다.

1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:535-6.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:1141-4.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:647-8.

1. 《草木春秋》에 ‘是天使其然 此物天錫 爲仙人行迹 失掉纏足之麻 故謂天麻’라고 쓰여 있다. 天錫이란 옛날 仙人들이 하늘에서 땅에 내려준 선물이란 뜻이고, 麻란 仙人들이 버선을 신고 적선을 하다가 하늘에 올라갈 때 잊어버리고 남긴 대마천으로 짠 버선이라는 뜻이다. 즉 이것은 천사가 하늘이 내려준 선물인데 仙人이 행적을 쌓다가 잃어버린 纏足의 麻라는 것이다. 이는 발에 베천을 감아놓고 발을 뺀 버선모양이 마치 天麻의 모양과 같다는 뜻이다.
2. 赤箭은 천마의 갓 나온 어린 줄기를 뜻함. KHP는 ‘赤箭’을 ‘천마 Gastrodia elata Blume (난초과 Orchidaceae)의 지상부’로 규정하고 있음.
3. ‘風을 치료하는 神藥’이라는 의미로 이름이 붙었다고 함
4. 중국시장에서 유통되는 天麻
   · 자연산은 색깔이 짙으며, 재배는 색깔이 옅다.
   · 싹이 있으면 春麻이고 싹이 없으면 冬麻인데, 冬麻의 품질을 높게 평가한다.
   · 투명하면 훈증(연탄 혹은 유황 등으로)한 것으로, 중국인들의 경우 식품으로 투명한 것을 선호하기 때문에 만들어진 것이다.
5. 재배방법
   1. 蒸熟한 후 말린 참나무 수피에 구멍을 뚫고 뽕나무버섯균 중의 하나인 Armillaria mellea 균주를 감염시킨다.
   2. 부식되어 검은 실이 생성되어 밖으로 나와 子麻의 표피층에 엉겨 耐性菌根을 형성한다.
   3. 이때 검은 실은 참나무의 분해물질인 lignin과 cellulose의 영양액을 子麻의 표피층에 공급하게 되는 역할을 하는 것이며, 이러한 과정의 결과 천마가 성장하게 되는 것이다.
6. gastrodin의 함량은 산지에 따라 약 0.25～0.67％ 정도 차이가 있음. Gastrodin은 현재 합성 가능함.
7. 本方降血壓 鎮靜 調節高級神經活動 抗驚厥 催眠 擴張血管 改善血液循環 抗血栓形成 消炎 解熱. 用於高血壓 腦震盪 腦血栓 面肌痙攣 眩暈 耳鳴 頭痛.