반대해(胖大海) Scaphii Semen
※ 수강생에게 강의자료를 제공키 위해 임시로 올립니다. 강의요약 및 도판, 배합례 등은 나중에 보충 예정입니다.
강의요약(초고). 아욱과(Malvaceae)에 딸린 반대해(胖大海)의 종자가 전문본초서에 기록된 시기는 1700년대 중반으로 다른 약물에 비해 늦다. 이 탓에 실제 응용은 19세기부터 20세기 초의 기록에서 찾을 수 있다. 혼란기였던 시대였던만큼 주약으로서의 역할을 보이는 처방을 찾기는 어렵고, 각종 의안이나 가감법에서 그 응용을 엿볼 수 있다.
반대해 응용의 주요한 임상 증상은 ‘인후통’으로, 담열(痰熱)을 동반하거나 온열의 증상을 동반할 경우로 비교적 제한적이다.
이 약물은 전탕하면 부피가 매우 증가하므로 물의 량을 적절하게 조절하거나, 먼저 끓인 뒤 얻은 전탕액에 다른 약물을 전탕하는 등의 방식으로 응용토록 한다.
【본초명《출전》】 胖大海《本草綱目拾遺》
【생약명】 Scaphiī Semen 또는 Sterculiae Lychnophorae Semen1
【이명】 安南子 大洞果《本草綱目拾遺》 胡大海《中國藥學大辭典》 大發 通大海 大海子 大海 大海欖
【약성가】
【기원】
아욱과(Malvaceae ; 錦葵科) 에 속한 낙엽교목인 胖大海 Scaphium affine (Mast.) Pierre [= Sterculia lychnophora Hance] 의 성숙한 種子로, 4～6월 사이에 채취하여 曬乾.
⊂ KHP, ChP
속씨식물군(Angiosperms ; 被子植物)
진정쌍떡잎식물군(Eudicots ; 眞雙子叶植物)
핵심진정쌍떡잎식물군(Core Eudicots ; 核心眞雙子叶植物)
장미군(Rosids ; 蔷薇類植物) – 콩군(Fabids ; 豆類植物)
장미목 (Rosales ; 薔薇目)
장미과 (Rosaceae ; 薔薇科)
[ 胖大海 Scaphium affine (Mast.) Pierre ]
【성상】
[ 胖大海 Scaphii Semen ]
楕圓形 … 길이 2～2.5㎝, 너비는 약 1.2～1.7㎝이다. 표면은 짙은 黃褐色 또는 褐色으로 광택 … 불규칙한 가는 주름 … 양쪽 끝은 약간 뾰족 … 외과피는 매우 얇고 부스러지기 쉬우며, 물에 담그면 破碎되고, 노출된 과피는 해면상으로 黃褐色이며, 풍부한 점액질을 함유하고 많은 維管束이 산재 …
【산지】
베트남·인도·말레이시아·태국·인도네시아 등의 동남아시아와 중국의 華南(廣東 海南島 廣西), 西南(雲南) 등에 분포.
【성분】
종자에는 다량의 점액을 함유한다. D－galactose, L－rhamnose, sucrose, 2,4－dihydroxybenzoic acid, daucosterol, β－sitosterol, ehtylbenzene, methyleisanoate, octadecanoate, bassorin 등이 함유되어 있다.
【작용】
· 장내 용적을 증가시켜(한천의 8배), 기계적 자극으로 인한 瀉下 작용.
· 장유동촉진, 혈압강하, 항균 작용.
【성미】 性涼 味甘 【귀경】 肺大腸經
【효능】 淸熱潤肺 利咽解毒 潤腸通便
【주치】 肺熱聲啞 乾咳無痰 咽喉乾痛 熱結便閉 頭痛目赤
【해설】
1. 淸熱潤肺 利咽解毒(甘寒 入肺經)하는 要藥
① 熱痰을 化痰시켜 聲音을 開하므로 肺熱로 인한 音啞에 응용
② 感冒咳嗽로 인한 音啞와 咽喉腫痛에 응용
2. 潤腸通便 : 大腸經에 들어가 淸腸通便시키는 효능
→ 熱結便秘로 인한 頭痛과 目赤 및 輕度의 發熱 등에 응용
【포제】
生用한다.
【용량】
6～12g.
【금기】
中寒, 中濕으로 인한 便溏者는 복용을 忌한다.
【배합례】
① 桔梗 蟬蛻 등을 配合하여 肺熱로 인한 聲啞와 痰熱咳嗽에 응용.
② 무명 《醫學衷中參西錄》 蟬亦止小兒夜啼 又善醫音啞. 憶一九三六年秋 余友姚OO 偶為外感所襲 音啞月餘 余為擬方 用
: 淨蟬蛻去足土二錢 滑石一兩 麥冬四錢 胖大海五個 桑葉 薄荷葉各二錢. 囑其用水壺泡之代茶飲 一日音響 二日音清 三日全愈. 以後又用此方治愈多人 屢試屢驗.
③ 청과고 青果膏《北京市中藥成方選集》 清咽止渴. 治咽喉腫痛 失音聲啞 口燥舌乾.
: 鮮青果25kg 胖大海120g 錦燈籠360g 山豆根30g 天花粉120g 麥冬120g 訶子肉120g. 上藥酌予切碎 水煎三次 分次過濾後去滓 濾液合併 用文火熬煎濃縮至膏狀 以不滲紙為度. 每30g膏汁對蜜30g. 每服9～15g 一日二次 溫開水調化送下.
④ 양음청폐탕 養陰清肺湯《中西溫熱串解》 喉疫治法. 陰虛之人易感溫毒 如白喉 赤喉 喉痹 喉蛾 喉風等症 惟有養陰清肺湯最為神妙. 惟世人只知白喉忌表 必喉中生白 方敢用此方. 殊不知赤腫均可用 以其功能養真陰清肺熱故也. 尚有喉痛兼發寒熱 世醫謂之風火喉症. 用防風 荊芥 山豆根 射干等類必致更甚. 以養陽清肺加連翹 銀花 竹葉心服之 數劑痛熱均除矣.
: 大生地二錢 元參四錢 麥冬三錢 薄荷一錢 炒白芍二錢 粉丹皮二錢 川貝二錢 甘草一錢. 痛勢重者倍用, 發熱 加連翹 銀花各三錢, 火重者 加胖大海一枚 竹葉心二錢, 大便閉結 加枳實二錢 黃芩一錢五分, 小便短赤 加澤瀉二錢 知母二錢.
⑤ 淸熱瀉下藥과 配合하여 熱結便秘로 인한 頭痛과 目赤에 응용.
【참고】
《邵蘭蓀4醫案》
○ 遺風龐 咳嗽日久. 咽乾音嘶 脈弦 舌微白 頭疼. 姑宜清肺疏風.
: 桑葉三錢 桔梗錢半 杜兜鈴一錢 絲瓜絡三錢 杏仁三錢 生甘草五分 廣橘紅一錢 胖大海三錢 甘菊二錢 川貝錢半 白前錢半 枇杷葉三片,去毛.
介按 : 風邪舍於肺腧 勢必氣逆咳嗽. 若能飲食有節 起居有常 而服疏風清肺之劑 則咳嗽自已. 諒以病家妄食滋補 而助痰遏風 邪居肺絡 久而釀熱 氣道為痰所壅 則咽乾音嘶. 此方從甘桔湯 而加清肺寧絡之品 可謂治病必求其本矣.
○ 大西莊楊 童年咳嗽 已曾失血 脈細右大 舌微黃 身熱火脹 此燥氣內逼. 宜防成損(八月十七日).
: 霜桑葉二錢 焦山梔三錢 炒知母錢半 苦丁茶錢半 光杏仁三錢 廣鬱金三錢 川貝錢半 銀花二錢 池菊二錢 橘絡錢半 白前錢半. 清煎. 三帖.
又 童年血後咳嗽較減 頃脈兩手皆弦 舌尖紅 頭暈. 宜清燥以育陰(八月二十二日).
: 冬桑葉三錢 南沙參三錢 天冬三錢 白前錢半 光杏仁三錢 川貝錢半 女貞子三錢 胖大海三錢 生石決明六錢 橘絡錢半 黃草 石斛三錢. 清煎.
介按：時令燥氣 挾肝經之燥火 互相上蒸 沖肺則咳嗆失血 沖腦則頭暈目眩. 初診脈細右大 治在氣分 所以咳嗽較減. 次則治以清肝肅肺 和胃止血 俾肺氣復肅降之權 則咳暈自止. 此後如能再進顧松園之八仙玉液 更為穩妥. 又據葉氏《幼科要略》自注云：秋燥一證. 氣分先受 治肺為急. 若延綿數十日之久 病必入血分 又非輕浮肺藥可治. 須審體質證端 古謂治病當活潑潑地 如盤走珠耳.
○ 白馬山李. 溫熱寒熱 脈弦寸口芤 嗆咳咽痛 舌白尖赤. 症屬陰虛 宜防喉燥.
: 元參三錢 橘紅一錢 金果欖錢半 桑葉三錢 象貝三錢 焦山梔三錢 光杏仁三錢 射干錢半 馬勃錢半 白前錢半 胖大海三錢 引枇杷葉五片,去毛. 三帖.
又 咽痛稍瘥 脈弦右寸大 舌黃紅 嗆咳 寒熱不清 宜防喉燥(二月十二日).
: 元參三錢 薄荷錢半 金果欖錢半 桔梗二錢 象貝三錢 橘紅錢半 粉丹皮二錢 甘草八分 馬勃錢半 炒知母錢半 山茶花錢半 引枇杷葉五片. 三帖.
又 咳逆稍減 自利未除 脈濡數 舌滑根焦 尚潤形光 最怕變幻(四月二十一號甲辰初五日).
: 桔梗錢半 銀花錢半 廣鬱金三錢 淡竹葉錢半 連翹三錢 大豆卷三錢 橘紅一錢 蔻仁七分,沖 光杏仁三錢 赤苓四錢 通草錢半. 清煎二帖.
介按 : 張仲景云 少陰病 下利咽痛 胸滿心煩者 豬膚湯主之. 今此案 是屬伏氣自少陰而內發之咽痛 雖不用豬膚湯 而初方以宣散溫邪 清火解毒 得以咽痛少瘥 次方則從甘桔湯加味 以清少陰內發之熱 而咳逆稍減. 三方因其自利 兼用辛淡滲濕 俾濕走脾健 自能告痊.
《丁甘仁5醫案》
○ 馮右 咳嗆兩月 音聲不揚 咽喉燥癢 內熱頭眩 脈濡滑而數 舌質紅 苔薄黃. 初起風燥襲肺 繼則燥熱傷陰 肺金不能輸化 津液被火煉而為稠痰也. 諺云 : 傷風不已則成癆 不可不慮. 姑擬補肺阿膠湯加減 養肺祛風 清燥化痰.
: 蛤粉炒阿膠二錢 蜜炙兜鈴一錢 熟大力子二錢 甜光杏三錢 川象貝各二錢 栝蔞皮三錢 霜桑葉三錢 冬瓜子三錢 生甘草五分 胖大海三枚 活蘆根去節 一尺 北秫米包,三錢 枇杷葉露代水煎藥,半斤
二診 咳嗆減 音漸揚 去大力子.
三診 前方 去胖大海 加抱茯神三錢 改用干蘆根 計十二帖而愈.
《陳蓮舫6醫案》
○ 盛 左. 身熱無汗 咳嗆口渴 入夜譫語 防冬溫內陷為變 脈見浮弦. 治以辛涼.
: 冬桑葉 粉前胡 胖大海一錢五分 白茯苓 淡豆豉 連皮杏仁 炙款冬一錢五分 川通草 薄荷尖 冬瓜子 淨蟬衣 枇杷葉
《重訂廣溫熱論》引《疫疹一得》
청온패독음 淸瘟敗毒飮
: 生石膏大劑六兩至八兩,中劑二兩至四兩,小劑八錢至一兩 鮮生地大劑八錢至一兩,中劑四錢至五錢,小劑三錢至四錢 烏犀角大劑二錢至四錢,中劑二錢至三錢 小劑一錢至二錢 眞川連大劑三錢至四錢,中劑二錢至三錢,小劑一錢至錢半 青子芩二錢至三錢 生山梔三錢至五錢 生甘草八分 青連翹三錢至六錢 白知母三錢至六錢 苦桔梗二錢 赤芍二錢至三錢 粉丹皮二錢至三錢 元參三錢. 先用鮮竹葉五十片 加水六碗 煮石膏數百沸 後下諸藥 犀角磨汁沖服.
– 頭面腫大 加紫花地丁五錢 酒浸生錦紋錢半,
– 痄腮頸腫 加銀花二錢 上青黛五分,
– 紅絲繞目 眼光昏瞀 加羚角錢半 龍膽草八分 滁菊花三錢 藏紅花五分,
– 耳後腫痛 加大青葉錢半 紫花地丁四錢,
– 嗒舌弄舌 加木通一錢 童便一杯沖,
– 舌上白點如珍珠 加薔薇根五錢 金汁一兩沖,
– 舌上發疔 或紅或紫 甚則流膿出血 舌上成坑 加銀花露·金汁各一兩沖 外以錫類散 或珠黃散摻之,
– 舌苔如膩粉 言語不清 加梨汁 竹瀝 西瓜汁 蕉根汁各一瓢沖,
– 舌衄·齒衄·鼻衄 加鮮茅根五十支 陳京墨汁 童便各一鍾沖,
– 氣粗呃逆 加鮮竹茹五錢 鮮枇杷葉一兩去毛抽筋 煎湯代水 沖沉香 青皮 廣鬱金 小枳實汁各一匙,
– 氣喘胸滿 去地·芍·甘·桔 加栝蔞仁六錢 旋覆花三錢 再用蘿蔔 淡海蜇各四兩 活水蘆根三兩 煎湯代水,
– 咽喉腫痛 加山豆根八分 金汁一兩沖 再以生蘿蔔四兩 西藏橄欖二錢 安南子五顆 煎湯代水. 外以錫類散吹之 吹後嗽口淨 以玉霜梅含之,
– 筋脈抽惕 甚則循衣摸床撮空 加羚角錢半 滁菊花三錢 龍膽草八分 再以嫩桑枝二兩 絲瓜絡一個 煎湯代水,
– 若氣實者宜兼通腑 加生錦紋三錢 風化硝二錢 小枳實二錢,
– 血虛者兼養陰 加鮮金釵三錢 熟地露一兩 童便一杯 同沖,
– 骨節煩疼 腰如被杖 加黃柏錢半 木通一錢,
– 口穢噴人 加鮮佩蘭錢半 野薔薇露 金汁各一兩沖,
– 裡急後重 或下惡垢 或下紫血 似痢非痢 加元明粉四錢 青瀉葉一錢 淨白蜜一兩 煎湯代水,
– 小便混赤短澀 甚則血淋 加滑石四錢 琥珀末四分沖 再以鮮茅根五十支 鮮車前草兩株 杜牛膝五錢 煎湯代水.
按: 此十二經瀉火之大劑. 凡一切溫毒熱疫 表裡俱熱 狂躁心煩 口乾咽痛 大熱乾嘔 錯語不眠 吐血衄血 熱甚發癍 頭痛如劈 煩亂譫妄 身熱肢冷 舌刺唇焦 上嘔下泄 六脈沉細而數 即用大劑, 沉而數者 即用中劑, 浮大而數者 即用小劑. 如癍一出 即加大青葉二錢 少佐升麻四五分 引毒外透. 此內化外解 濁降清升之法 治一得一 治十得十. 此余師愚《疫疹一得》之言也. 若六脈細數沉伏 面色青慘 昏憒如迷 四肢逆冷 頭汗如雨 其痛如劈 腹內攪腸 欲吐不吐 欲泄不泄 男則仰臥 女則復臥 搖頭鼓頷 由熱毒深入厥陰血瘀氣閉所致 此為悶疫 斃不終朝 清瘟敗毒飲 不可輕試. 治法 : 宜急刺少商·曲池·委中三穴 以泄營分之毒 灌以瓜霜紫雪八分至一錢 清透伏邪 使其外達 更以新加絳復湯 加局方來復丹錢半至二錢 通其陰絡 庶可挽回.
일러두기
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1: 전국한의과대학본초학공동교재편찬위원회. 本草學. 서울:영림사. 2020:502.
2: 주영승. 증보운곡본초학. 전주:도서출판우석. 2013:1071-3.
3: 신민교. 정화임상본초학. 서울:영림사. 2010:782-3.
